Как правило, проявление болезненных симптомов приходится на правую часть лица, левая часть менее подвержена, также крайне редко в клинике встречается двустороннее нарушение. Иннервация всегда затрагивает кожные покровы лица, незначительную часть участков головы, покрытых волосами, крыловидные мышцы и мышцы, участвующие в процессе движения челюстей. Кроме того, почти всегда иннервируется язык, зубы и слизистая оболочка рта. Если говорить о размещении и структуре тройничного нерва, то в общем расположении черепномозговых нервов, тройничный нерв выступает пятой парой и содержит афференты (в данном случае имеется в виду афферентная системы, исходящая из полости рта и лица). Тройничный нерв благодаря системе афферентации (а именно синаптичесим переключениям в виде ядра спинального тракта и главного сенсорного ядра) обеспечивает постсинаптические связи и передает информацию спинному мозгу по специальным волокнам. Ствол мозга перерабатывает информацию от тройничного нерва, обеспечивая вегетативные рефлексы и двигательные рефлексы головы.

Классифицируют идиопатическуюи вторичные формы невралгии тройничного нерва. Либо дифференцируют на идиопатическую и симптоматические формы, последнюю подразделяя на компрессионную и центральную формы. Идиопатическая форма или болезнь Фотергилля – болезнь не выясненной этиологии. Причины развития патологического процесса не известны современной медицины. Гипотетически в основе патогенеза и этиологии лежат процессы дегенерации клеток гассерова узла, что влияет на дисфункцию нейронов. Возможно оказание воздействия на развитие данной невралгии давления сосудов (аберрантных или склерозированных) на корешки нервов. Давление объясняется процессом деминерализации (изменение оболочки нерва) основания черепа в период старения организма. Еще одной гипотезой патогенеза заболевания является предположение о неравномерной активности стволового участка в результате дегенерации или других изменений нисходящего корешка нерва. В качестве вторичных признаков клинически вероятно развитие синусита, зубного кариеса, рассеянного склероза (см. вопрос 39), опухоли средней черепной ямки и различных форм постгерпетической невралгии. Невралгия тройничного нерва в идиопатической форме в большинстве случаев встречается среди женщин среднего и пожилого возраста. Клинические симптомы в виде коротких параксизмов, для которых характерны сильные боли, наблюдаются, как правило, в участках второй и третьей ветви. Боль может вызвать любое, даже незначительное воздействие – ветер, прикосновение к лицу, разговор, процесс поглощения пищи. Выделяют особые чувствительные триггерные точки, касание которых вызывает болевой синдром. Болевой синдром часто сопровождается сокращением лицевых мышц в виде тиков (болезненные тики). Данные проявления не влияют на невралгический статус больного. С помощью рентгенологического исследования проводится дифференциация опухолей, синусита, идиопатической формы. В большинстве случаев начало заболевания далеко от типичной симптоматики заболевания: боли кратковременны, отсутствует триггерный фактор. Специальная терапия снимает эту симптоматику, которая позже (в среднем через 1-2 года) проявляется уже интенсивней и соответствует признакам развития тригеминальной невралгии.

Пояснично-крестцовая радикулопатия – это компрессия корешков спинного мозга нижнепоясничного отдела позвоночного столба. Пояснично-крестцовый радикулит является одним из видов дискогенных радикулопатий обусловленных, как правило, сдавливанием корешков вследствие развития остеохондроза позвоночника. Данный вид заболевания является распространенным среди всех групп населения, часто встречается в современном мире. Симптоматически заболевание начинается с