Псевдобульбарный паралич – патологический процесс поражения кортиконуклеарных путей (обеспечивают взаимосвязь коры, отвечающей за двигательные функции, с ядрами каудальных пар черепных нервов) двустороннего характера. Схожим в клиническом проявлении с бульбарным параличом является наличие дисфонии, дизартрии, дисфагии. Главным отличительным признаком служит отсутствие в случае псевдобульбарного паралича атрофий и фибриллярного подергивания языка. При псевдобульбарном параличе также наблюдается рефлекс орального автоматизма, а именно хоботковый рефлекс (когда при постукивании молоточком по носовой спинке, наблюдается выпячивание вперед губ у больного). При псевдобульбарном параличе увеличивается глоточный рефлекс (легкое касание задней стенки глотки провоцирует рвотную или кашлевую двигательную реакцию) и нижнечелюстной рефлекс (когда при постукивании молоточком по подбородку во время слегка приоткрытого рта, наблюдается сокращение жевательных мышц, челюсти сжимаются). В некоторых случаях у больных наблюдается насильственный плач и смех. Если патологический процесс распространяется в фокус сосудодвигательных или дыхательных участков, наблюдается летальный исход.

По существу бульбарный и псевдобульбарный параличи имеют значительные сходства, иногда отличия дифференцировать можно только после некоторого наблюдения за течением заболевания. Клинически псевдобульбарный паралич наблюдается в большинстве случаев в условиях повторной дисфункции мозгового кровообращения.

Поражения ствола головного мозга относятся к очаговым нарушениям функционирования головного мозга, и характеризуются комплексом симптомов, которые дают представление о том, какова локализация поражения и какие функции работы головного мозга нарушены. В случае поражения ствола головного мозга дифференцируют следующие очаги локализации поражений: верхние отделы среднего мозга, латеральный (боковой) участок продолговатого мозга, пограничные участки продолговатого мозга и моста мозга. Для каждого поражения характерны соответствующие признаки или симптомы: абулия (безволие к любой деятельности, сопровождающееся болезненным переживанием и осознанием этого безволия), миоз (состояние сужения зрачков в результате неправильного сокращения глазных мышц), птоз (состояния опущения верхнего века в результате нарушений работы соответствующих мышц), ангидроз (состояние утраты или снижения потоотделения), дезориентация, контралатеральная (наблюдаемая на противоположной стороне от очага поражения) потеря болевой чувствительности тела, конечностей, гемиплегия (состояние утраты возможности совершения непроизвольных движений в ноге и руке с одной стороны), нарушение III, VI, VII нервов и другие признаки. Наблюдается паралич взора вверх, конвергенции при локализации поражения в участке верхних отделов среднего мозга. В этом же случае признаками проявления поражения считаются абулия, дезориентация. Поражение III нерва, также свойственного данной локализации очага поражения проявляется в виде расширения зрачка.

Контралатеральная гемиплегия, утрата болевой чувствительности лица ипсилатерального характера (на одной стороне), а также утрата контралатеральной чувствительности конечностей и тела в целом – признаки локализации патологических процессов в пограничных участках продолговатого мозга и моста. Наблюдается поражение VI и VII нервов, в частности в виде ослабления лицевых мышц и других проявлений.

При поражении латеральных участков продолговатого мозга клиническими проявлениями являются головокружение, нистагм, атаксия ипсилатерального характера, утрата болевой чувствительности половины лица, контралатеральная потеря болевой чувствительности конечностей и тела в целом, ангидроз. Часто в этом случае характерными признаками являются миоз и птоз.