1) боль, вызванная поражением сегмента позвоночника (например, дискалгия, при которой отмечается надрыв фиброзного кольца диска; люмбаго при повреждении капсул межпозвоночных суставов; или подвывих межпозвоночных суставов);

2) боль, обусловленная контрактурой отдельных мышц конечностей (так называемые, миофасциальные боли, формирующиеся в результате активности триггерных точек мышцы);

3) компрессия корешков остеофитами или грыжей.

Боль при дискогенных радикулопатиях может быть локализована не только в поясничной боли, но и голени, стопе, бедре. При движении или напряжении мышц боль усиливается. Болезненность паравертебральных точек в поясничном отделе определяется пальпацией. Чаще всего боли появляются спонтанно, диффузно (как прострелы, миозиты), поскольку нарушается преимущественно вегетативная иннервация. Корешковый синдром возникает при развитии грыжи диска. Компрессия корешков в клинических случаях чаще всего проявляется на нижних, нижнегружных и нижнепоясничных отделах, так как на этот участок позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Дискогенные радикулопатии или банальные радикулиты включают шейный радикулит, пояснично-крестцовый радикулит и грудной радикулит.

Шейный радикулит – напряжение шейных мышц, выпрямление шейного лордоза, вызывающие боль в шее. При сдавливании одного из корешков или развитии грыжи диска боль может распространяться в лопатку, руку, либо в переднюю поверхность грудной клетки. При движении головы, кашле боль усиливается, в ночное время боль может обостряться интенсивней. Наблюдается снижение глубоких рефлексов.

Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется усилением люмбаго при обострении боли и распространении ее по седалищному нерву по ноге. Наиболее частыми в клинической картине люмбоишиалгический синдром обусловлен компрессией корешков Lv – Si. Боли сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы. Вертебральный синдром обуславливается напряжением поясничных мышц. При люмбальной пункции обнаруживается при данном виде радикулита умеренное повышение содержания белка.

Грудной радикулит характеризуется опоясывающими болями на уровне грудной клетки или живота.

При длительном анамнезе и повторных приступах люмбаго диагноз дискогенной природы болезни очевиден. При дискогенных радикулопатиях как правило в клинической картине страдают не более двух корешков.

При лечении назначают постель с жестким щитом (иммобилизация позвоночника), тепло, а также анальгетики, позволяющие предотвратить дальнейшее обострение боли. В некоторых случаях используют местнораздражающие средства, например, перцовый пластырь, или растирание. Назначают физиотерапевтические процедуры. На завершающем этапе лечения рекомендуют мануальную терапию, занятия ЛФК, массаж, иглотерапию. В случае затяжного протекания синдрома люмбоишиалгии назначают инъекции витаминов группы В. При продолжающейся боли в течение 3-4 месяцев с использованием различных терапий, рекомендуют оперативное вмешательство, при котором удаляют грыжу диска. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является возникновение парализующего ишиаса, вызванного сдавливанием конского хвоста выпавшим диском и развитием тазовых нарушений.

Шейная радикулопатия – это болевой синдром в шейном отделе, вызванный усиленным раздражением нервного корешка соответствующего отдела на позвоночнике. Раздражение спровоцировано, как правило, сдавливанием корешка. Корешок сдавливается по разным причинам: костное разрастание или дисковая грыжа, которые в свою очередь являются следствием патологических изменений в шее (истощение, деформация шейных отделов). Когда ущемляется нервный корешок, появляется болевой синдром.