«Наша газета», 06.04.2006

О чем думает врач, когда назначает своему пациенту лечение? Конечно же, о том, помогут ли тому выписываемые лекарства и процедуры. Однако, увидев в аптеке препараты дешевле тех, что предлагает врач, больной человек невольно начинает подозревать своего доктора в финансовой зависимости от фармацевтов. Так ли это на самом деле?

Врач или рекламный агент?

Когда в Казахстане рынок лекарств перешел в частные руки и начал усиленно пополняться новыми альтернативными препаратами, врачи стали главными рекламными агентами фармацевтических компаний. При маленькой зарплате да в условиях, когда все вокруг говорят только о материальной выгоде, почему мы должны от представителей гуманитарной сферы ожидать другого? С этим можно было бы смириться, но кто гарантирует, что доктор, стремясь получить гонорар от фармацевтов, будет назначать действительно эффективное лечение? Ведь то, что не может себе позволить высокопрофессиональный врач, не станет проблемой для начинающего.

Есть тут и политический аспект. По Конституции РК граждане вправе получить гарантированный объём медицинской помощи, и хотя этот

«объём» в период принятия Основного закона ещё не был четко определен, но и ситуация сложилась такая, что при любом заболевании лечение для многих людей оказалось недоступным. Слишком дорогими стали лекарства. Мало того что дешёвые препараты «вымывались» с рынка малой выгодой от их продажи, так ещё и некоторые врачи обнаружили сильную тягу к назначению диковинных, но слишком дорогих лекарств. В условиях, когда власть проводит непопулярные меры по реформированию экономики, подобная ситуация только подливает масло в огонь социальной напряжённости. Разумеется, государство этот «бизнес» не могло долго терпеть и запретило врачам такого рода деятельность.

Можно ли утверждать, что данное явление ушло в небытие? По этому поводу я разговаривал со многими врачами. Их оценка – такого, конечно, в прежних масштабах нет, но и под корень вырубить тоже пока не удалось. О причинах говорят разное. Если все суммировать, то напрашивается вывод, что административными мерами тут уже ничего большего не сделаешь. Ведь нельзя же запретить врачу информировать больного обо всех препаратах по его заболеванию, которые сегодня есть в аптеках Казахстана и России. Тут же высказать и своё предпочтение. Поди разгляди, что за этим стоит: чисто профессиональный подход или коммерческий интерес? Тут должны срабатывать уже другие методы системного характера. Речь идёт о мерах государства в выполнении своих обязательств перед гражданами по гарантированной бесплатной медицинской помощи и выработке стандартов в оценке качества врачебных услуг, а также создания условий для достойной материальной компенсации труда медицинских работников. Об этом стоит поговорить подробнее.

О пользе интереса

Скажите, если человека лечить бесплатно, играет ли для него какую-то роль вопрос – во сколько обошлось это «удовольствие» государству? Мы уже так жили. Тогда всех интересовал только результат лечения. Причём не финансовый. Теперь, войдя в рыночные отношения, возникла проблема: как соединить эффективность лечения с финансовой эффективностью?

В этой сложной цепочке задействован не только медицинский персонал, который должен быть материально заинтересован в повышении своего профессионализма. А граждане? Разве мы не убедились, каким мощным стимулом для сохранения собственного здоровья стала угроза возможных затрат на лечение? И ещё об одном участнике выше названного процесса не надо забывать – поставщике лекарств. Сегодня Минздрав РК зарегистрировал около 11 000 лекарственных препаратов, из них 92% производится за рубежом. Как сообщила «НГ» Елена Лесикова, начальник областного Управления фармацевтического контроля, только в Костанайской области зарегистрировано 499 объектов (в том числе 33 аптечных склада), которые занимаются завозом лекарств. Именно благодаря их коммерческому интересу сегодня в аптеках богатый выбор препаратов. Хотя существует точка зрения, что если бы каждый второй поставщик был государственным, а не частным, то цены были бы гораздо ниже. Но это уже речь о качестве конкуренции как главном факторе формирования цен. В любом случае интересы прибыли поставщиков лекарств обязательно закладываются в финансовую эффективность деятельности всех медицинских учреждений. И государство, планируя средства для обеспечения гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, вынуждено с этим считаться.