При перкуссии учитывают, что здоровый периодонт обычно не реагирует болью на простое постукивание и только удары значительной силы вызывают болевые ощущения.

При остром воспалении уже даже очень слабое постукивание (иногда только дотрагивание до зуба) вызывает выраженную боль. В случаях хронического периодонтита боль возникает при достаточно энергичной перкуссии. Рекомендуется перкутировать не больше, чем 2—3 раза. При постукивании по жевательной поверхности коронки давление передается на вертикальную ось зуба. В случае отрицательного результата вертикальной перкуссии, проводят боковую. Если в результате последней зарегистрировано отсутствие боли, то данный зуб, возможно, считать здоровым.

При перкуссии исследуемых зубов важно иметь сравнительные данные, для чего необходимо перкутировать и здоровые зубы той же групповой принадлежности противоположной стороны челюсти.

Положительная перкуссия свидетельствует о наличии воспалительного процесса в периодонте: вертикальная об острых заболеваниях или обострениях, а горизонтальная – гиперокклюзии, травмы (перелома корня или альвеолы зуба). Опытный врач может уловить разницу в оттенках звука, который возникает при перкуссии здорового и больного зуба пациента (со скрытой кариозной полостью, с погибшей пульпой). Боль при наличии кальцификатов (дентиклов) пульпы может возникать при резком опускании головы, при резком опускании кресла или перемене позы пациента.

г) жалобы на кровоточивость, запах изо рта (омалодор, галитоз), подвижность зубов:

Часто сопутствуют заболеваниям пародонта (гингивиту, пародонтиту).

д) жалобы на изменение конфигурации лица, наличие припухлости, рубцов, свищей челюстно-лицевой области, затруднение открывания рта:

Характерны для воспалительных заболеваний челюстей, мягких тканей лица, лимфатических узлов, слюнных желез, травме, опухолевом процессе или других заболеваниях.

е) жалобы на затрудненное открывания рта:

Необходимо выяснить причины.

При затрудненном прорезывании зубов, заболевании височно-нижнечелюстного сустава, при сложном удалении зубов, проведении анестезии.

При расспросе выясняют время появления первых симптомов, возможные причины, течение болезни, методы проведенного лечения и их эффективность. Тщательный опрос позволяет судить о причинах заболевания, о течение заболевания, о том, что это заболевание возникло впервые, имеет острое течение, хроническое, или в настоящее время возникло обострение хронического процесса.

При сборе анамнеза стоматологического здоровья необходимо выяснить:

– как и когда началось заболевание;

– как оно протекает, часто ли обостряется;

– с чем больной его связывает (с какими причинами);

– где и как лечился, был ли эффект от лечения;

– есть ли взаимосвязь состояния полости рта с общим заболеванием;

– удалял ли зубы и по какому повод;

– пользуется ли протезами и как давно;

– состояние ВНЧС (боль, щелканье);

– имеются ли парафункции (непроизвольное сжатие мышц челюстей, бруксизм);

– уровень знаний и умений по гигиене полости рта и факторам риска заболевания (был ли мотивирован);

– регулярность посещения, последний визит к стоматологу;

– привычки и навыки ухода за полостью рта.

Выявляют наследственные факторы, перенесенные и сопутствующие заболевания (по органам и система, начиная с раннего детского возраста, а также наличие туберкулёза, венерических, опухолевых, сердечнососудистых заболеваний и др.). Выясняют: условия труда, жизни (профессиональные вредности), так как различные факторы жизни пациента могут быть причиной заболевания или отягощать течение заболевания, местность проживания (содержание фторида в воде); особенности питания (количество и регулярность приема сахара), вредные привычки (курение, прием алкоголя), аллергологический анамнез, регулярность ухода за полостью рта, частоту посещения стоматолога.