Приводим общую схему детального обследования при заболеваниях слизистой оболочки полости рта:

1. Определение взаимосвязей состояния СОПР с факторами риска:

а) неудовлетворительная гигиена полости рта;

б) местные травмирующие факторы (острые края зубов, некачественные пломбы, коронки);

в) вредные привычки (никотин, алкоголь, накусывание или жевание слизистой, горячая пища и др.).

2. Определение взаимосвязей состояния СОПР с общими заболеваниями:

а) наличие инфекций (острых и хронических);

б) кожных и других заболеваний;

в) постоянный прием лекарств.

3. Детальное исследование и описание элементов поражения:

а) вид:

– изменение цвета (белые, красные, сочетанные);

–пузырно-пузырьковые;

–эрозивно-язвенные;

– напластования, разрастания;

– полиморфизм (наличие различных элементов);

б) локализация, симметричность;

в) размер, количество;

г) отношение к окружающим тканям (ниже, выше уровня слизистой);

д) рельеф, поверхность;

е) границы, склонность к слиянию;

ж) консистенция;

з) изменение фона (на гиперемированной слизистой и т. д.);

и) болезненность.

4. Специальное исследование:

а) окрашивание;

б) измерение размеров;

в) увеличение объекта (лупа, микроскоп);

г) стоматоскопия;

д) фотографирование;

е) определение синдромов:

– Никольского;

– Кебнера;

– Стивенса-Джонсона и др.

5. Лабораторная диагностика:

а) микробиологическое, вирусологическое исследование;

б) цитологическое, гистологическое исследование;

в) иммунологическое исследование;

г) другие по показаниям.

6. Обследование у других специалистов (по показаниям):

а) дерматолога;

б) гематолога;

в) онколога и др.

б) зондирование зубов:

Проводится острым угловым зондом.

Определяют наличие кариозной полости, ее глубину, болезненность дна, стенок по эмалево-дентинному соединению, наличие сообщения с полостью зуба, отмечают наличие пломб, состояние пломб (краевое прилегание), их качество, искусственные зубы, коронки, ортопедические конструкции, удаленные зубы.

в) перкуссия (вертикальная, горизонтальная):

Стоматологическим зондом или пинцетом проводится легкое постукивание по зубу в горизонтальном или вертикальном направлении.

Перкуссию проводят, начиная со здорового зуба.

Определяют состояние краевого пародонта (горизонтальная перкуссия), верхушечного периодонта (вертикальная перкуссия).

При отсутствии воспаления – перкуссия безболезненна.

г) определение подвижности зубов:

Используют пинцет, зонд и зеркало. Определяют пинцетом, либо ручками двух инструментов путем раскачивания зуба.

Существует физиологическая подвижность зуба (является естественной, визуально незаметной и обусловленной эластичностью периодонта).

Различают три степени подвижности:

I степень – смешение зуба в вестибуло-оральном направлении (1 мм);

II степень – смешение зуба в вестибуло-оральном и боковом направлении (более 1—2 мм):

III степень – смешение зуба I, II степени и по оси зуба (в вертикальном направлении)

Критерии оценки пломб:

– анатомическая форма;

– краевое прилегание;

– краевое окрашивание;

– вторичный кариес;

– цвет пломбы;

– качество поверхности реставрации;

– оценка контактного пункта.

Критерии оценки гиперчувствительности дентина:

– клинические тесты (реакция на зондирование и холод)

– индексная оценка.

Критерии оценки жизнеспособности пульпы:

– клинические (реакция на различные раздражители);

– аппаратурная диагностика (данные ЭОМ).

д) Состояние зубов регистрируют в зубной формуле с помощью кодов:

К – кариозная полость;

П – пломба;

У – удаленный зуб;

Р – пульпит.

Pt – периодонтит;

Г – гипоплазия;

Т – травма;

Ф – фиссура;

Од – очаговая деминерализация;

Кр – коронка;

Л – литой зуб;

Фс – фасетка;

Мк – металлокерамика (коронка);