4.1. Оценка зубных рядов

Проводится визуально и с помощью инструментов (зеркало, зонд. Пинцет).

Оценка характера окклюзионных контактов и прикуса

Проводят при сомкнутых зубных рядах и в положении нижней челюсти в состоянии физиологического покоя. В последнем случае оценивают соотношение зубных рядов. Необходимо определить степень резцового перекрытия. В норме при ортогнатическом виде прикуса верхние резцы перекрывают нижние на 1/3. Если эта величина возрастает, то это характеризует наличие другого вида прикуса или патологических изменений.

Несовпадение линии центра, вертикальной линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей может быть симптомом различных заболеваний: поражение правого или левого височно-нижнечелюстного сустава, перелом челюстей, патологическая перестройка в зубных рядах из-за частичной потери зубов, наличие функции жевания только на одной стороне и др.

Расположение режущих краев резцов и клыков ниже красной каймы губ, значительное их обнажение при разговоре свидетельствует об их перемещении вертикально или вестибулярно. Смещение в вестибулярном направлении сопровождается образованием диастемы и трем, а сами зубы отодвигают губу кверху. Такое смещение приводит к образованию дизокклюзии или обусловливает перемещение нижних резцов вперед и вверх.

Сохранность окклюзионной поверхности имеет важное диагностическое значение и в группе жевательных зубов. При ортогнатическом, бипрогнатическом видах прикуса наблюдается плавное искривление линии зубного ряда начиная от первого премоляра (кривая Шпее). Разнообразие клинических форм зубочелюстных деформаций требует внимательного подхода к решению вопроса об устранении их при подготовке к ортопедическому лечению.

В норме зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижней – параболы. Зубы имеют окклюзионные и межзубные (точечные в молодом возрасте, плоскостные – у пожилых) контакты. При патологическом состоянии зубы могут отклоняться небно-язычно, вестибулярно,` вертикально, изменяя форму зубного ряда. Определяют дефекты зубного ряда по классификации Кеннеди (четыре класса).

При потере антагонистов развивается феномен Попова-Годона (отклонение, выдвижение зубов в сторону отсутствующего зуба).

Исследование зубных рядов

При осмотре верхнего и нижнего зубных рядов определяют следующее:

– число имеющихся зубов;

– наличие, топографию и протяженность дефектов в зубных рядах;

– наличие зубных протезов, их вид и состояние;

– характер контактов между рядом стоящими зубами;

– форма зубных рядов;

– соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зубов;

– уровень и положение каждого зуба;

– уровень окклюзионной поверхности;

– характер и наличие окклюзионной плоскости;

– наличие пломб и их состояние.

4.2. Обследование зубов

а) осмотр зубов:

Визуально с помощью зеркала проводят в определенной последовательности. На верхней челюсти справа налево, на нижней челюсти – слева направо, начиная с моляров. Определяют количество, цвет, форму зубов.

В норме зубы белого цвета с различными оттенками (голубого, желтого); имеют характерную прозрачность (живой блеск эмали): анатомическая форма и целостность их сохранена; количество зубов – 28—32. Цвет зубов может быть тусклым, серым, коричневым или розовым. Изменение цвета может быть вызвано травмой, гибелью пульпы, проведенными методами лечения (резорцин-формалиновый метод), пломбами из амальгамы, некариозными поражениями, курением, составом пищи и др.

Критерии оценки состояния твердых тканей зубов, зубных рядов:

– анатомическая форма зуба;

– цвет зуба;

– поверхность зуба;