При одностороннем поражении блуждающего нерва возникает паралич мягкого неба, глотки и голосовой связки на стороне поражения. В связи с этим наблюдают отклонение языка в здоровую сторону, отставание половины неба при фонации, выпадение или снижение рефлексов на стороне поражения, охриплость голоса.

Полное двустороннее поражение приводит к смерти

5.4.4. Оценка функции подъязычного нерва

Больного просят высунуть язык, обращают внимание на расположение языка – по средней линии или отклоняется в сторону; его внешний вид-наличие атрофии, тремора; активные движения языка в разных направлениях.

Поражение подъязычного нерва вызывает паралич мышц периферического типа больной половины языка. При этом отмечают атрофию мышц и отклонение языка в сторону очага.

Стоматоскопия – визуальное обследование пораженной слизистой оболочки (СО) с помощью специального прибора – фотодиагноскопа люминисцентного, который увеличивает зоны обследования в 20—30 раз. При этом обследовании можно использовать витальные красители (р-р Люголя, гематоксилин, толуидиновый синий); в таком случае этот метод называют расширенной стоматоскопией.

Методы витальной окраски базируются на свойстве клеток интенсивно воспринимать красители. Для этого раствор красителя на 2—3 мин, наносят на слизистую оболочку полости рта (СОПР). Так, при использовании гематоксилина атипический эпителий окрашивается в темно-фиолетовый цвет, а нормальный – в бледно-фиолетовый. Более интенсивное окрашивание клеток при раке объясняется увеличенным количеством ядерной субстанции и гиперхромностью ядер. При ороговении эти зоны СОПР бедны на клетки, которые имеют ядра; при этом выявляется эффект негативной окраски (клетки не окрашиваются).

Методика окраски толуидиновым голубым – идентична; разница лишь в оттенке окраски:

– атипический эпителий окрашивается в темно-синий цвет, а нормальный – в бледно-синий, причем окрашивание толуидиновым голубым дает более четкую картину, чем окраска гематоксилином.

Стоматоскопия дает возможность конкретизировать клинический диагноз еще на ранних стадиях развития патологического процесса, поэтому ее целесообразно проводить при наличии даже незначительных изменений эпителия.

Фотостоматоскопия – возможность документировать очаги поражения СО на фотопленку в процессе стоматоскопии.

Это прижизненное изучение состояния тканей пародонта с помощью оптических систем. Используют капилляроскоп, бинокулярный микроскоп МБИ-1, контактный микроскоп МЛК-1, щелевую лампу ЩЛ-56, которая используется в офтальмологической практике. Метод позволяет рассчитать плотность (количество) капиллярных петель; число функционирующих капилляров, их форму, структуру, характер и скорость кровотока в капиллярах. По окраске окружающей капиллярного фона косвенно судят о состоянии проницаемости капилляров.

Структуры капилляров в разных зонах неодинаковы. У десневого края и верхушки десневых сосочков капилляры имеют вид петель, ком. Венозный конец капилляра дольше артериального. Большинство сосудов имеют ярко-красную окраску, фон нежно-розовый различной интенсивности. Контактная биомикроскопия позволяет изучить архитектонику микроциркуляторного русла в поверхностных и глубоких артериолах и венулах, а также выявить особенности кровотока в различных участках слизистой оболочки полости рта и пародонта.

В прикрепленных деснах капилляры дольше, просвет их шире, поток крови равномерный, обычно более интенсивной окраски. Однако биомикроскопической невозможно обнаружить в этой зоне артериолы и венулы. В подвижных деснах капилляров длинные извитые, распадаются в виде кружева и сплетение растений.