При смыкании челюстей в норме наблюдается плотный фиссурпо-буторковый контакт зубов-антагонистов.

Осмотр зубных рядов:

При оценке зубного ряда учитывают взаимоотношение зубов, наличие зубных отложений, степень стертости коронок, наличие кариозных полостей и дефектов зубов некариозного поражения, качество пломб. Деформация зубных рядов, тесное положение зубов, наличие трем и диастем, выявление симптомов травматической окклюзии.

Для оценки состояния прикуса необходимо знать периоды формирования прикуса:

1. Период беззубых челюстей – от рождения до прорезывания первого зуба:

– ребенок не имеет зубов;

– наличие в челюсти 20 зачатков временных и 16 постоянных (1,2,3,6 зубов) в каждом сегменте;

– соотношение челюстей: щель по сагитали 7—14 мм (младенческая ретрогения), щель по вертикали 1—2,5 мм.

Приспособления к акту сосания:

– плоское небо;

– несформированный ВНЧС;

– хоботообразные губы;

– выраженные десневые валики с плотной десневой мембраной;

– выраженный жировой комок Биша в толще щеки.

2. Период временного прикуса – от 6 месяцев до 6 лет – от первого временного до прорезывания первого постоянного зуба

а) период формирующегося временного прикуса (6 мес-2,5—3 года):

– прорезывание зубов. В норме – своевременное, последовательное, парное. При патологии – замедленное, преждевременное, непоследовательное, непарное.

– соотношение челюстей – устраняется щель по сагитали. Устраняется щель по вертикали за счет прорезывания зубов. исчезают приспособления к акту сосания.

– дыхание носовое, глотание соматическое.

б) период сформированного временного прикуса (2,5—3года-6 лет)

Зубная дуга в виде полукруга. 10 зубов на верхней и 10 зубов на нижней челюсти.

– соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти на 1/3 высоты коронки (в переднем отделе) В переднем отделе -режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах -фиссурно-бугорковый контакт. Небные бугры верхних зубов располагаются в фиссурах нижних.

– происходит резорбция корней I и II зубов. Появляется их физиологическая подвижность, физиологическая стираемость резцов, появляются тремы и диастемы в переднем отделе

3. Период сменного прикуса – 6—12 лет. От прорезывания первого постоянного до прорезывания последнего седьмого зуба:

– прорезывание постоянных зубов. В норме – своевременное, последовательное парное. Формируются корни постоянных зубов

– соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней на 1/3 высоты коронки в переднем отделе. В переднем отделе – режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах – фиссурно-бугорковый контакт. Мезионебный бугор верхнего шестого зуба находится в фиссуре нижнего шестого зуба

– происходит резорбция корней клыков и временных моляров, появляется их подвижность, физиологическая стираемость III, IV, V зубов. Появление трем между клыками и временными молярами.

4. Период формирования постоянного прикуса (12—21 год). Заканчивается прорезыванием зубов мудрости.

Характеристика ортогнатического прикуса:

– зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти на 1/3 высоты коронки в переднем отделе;

– в переднем отделе режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах фиссурно-бугорковый контакт;

– каждый зуб, кроме 41,31,и17,27 или 18, 28 имеет 2 антагониста. В качестве антагонистов зубы верхней челюсти имеют одноименный и позадистоящий, а зубы нижней челюсти – одноименный и впередистоящий зубы;

– средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами верхней и нижней челюстей;

– отсутствие трем и диастем;

– множественные контакты по окклюзионной плоскости;