Нередко вазомоторный ринит сочетается с бронхолегочной патологией – астматическим бронхитом или бронхиальной астмой, которая, как правило, протекает с «астматической триадой», включающей:

• непереносимость препаратов ацетилсалициловой кислоты, препаратов пенициллина, анальгина;

• при этом могут быть полипозные изменения слизистой оболочки полости носа;

• приступы бронхиальной астмы.

При риноскопии слизистая оболочка полости носа при вазомоторном рините в начальном периоде гиперемирована, отечна, со временем она приобретает бледно-синюшный вид, с сизыми (белыми) пятнами. Анемизация часто не вызывает заметного сокращения носовых раковин. Нередко вазомоторный ринит сопровождается образованием полипов, которые формируются в просвете околоносовых пазух (ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстные пазухи и т. д.) и со временем могут полностью обтурировать полость носа.

Лечение аллергического ринита комплексное и предполагает использование различных методов, что определяется особенностями течения патологического процесса:

• исключение или максимальное ограничение контакта пациента с аллергенами, явившимися причиной развития аллергического ринита (бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

• специфическую иммунотерапию (СИТ);

• неспецифическую гипосенсибилизируюшую терапию;

• хирургические методы, направленные на элиминацию гнойного очага;

• местную кортикостероидную терапию, рефлексотерапию.

Устранение причинного фактора – один из важнейших методов патогенетической терапии.

Медикаментозное лечение больного с аллергическим ринитом или синуситом без устранения или хотя бы максимального ограничения контакта с аллергеном, воздействие которого явилось причиной заболевания, следует считать врачебной ошибкой. Данное положение составляет основу комплексного лечения различных форм аллергического ринита.

При сенсибилизации к бытовым аллергенам (домашняя пыль, шерсть животных), когда устранить причинный фактор сложно, больным рекомендуют использовать специальные фильтры, воздухоочистители, респираторы и пр. Необходимо исключить пребывание в квартире домашних животных, аквариумов, удалить ковры и мягкие игрушки, производить тщательную влажную уборку комнат, частую стирку белья и др.

Проведение СИТ показано в тех случаях, когда в условиях аллергологического кабинета или стационара точно определен аллерген, вызывающий заболевание. Методика лечения основана на введении в организм минимального количества причинно-значимого аллергена в постепенно возрастающей дозе, обычно подкожно. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита. Проводят СИТ в период ремиссии заболевания. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проведение не менее 3 курсов СИТ.

Проведение специфической иммунотерапии аллергического ринита противопоказано:

• при нескольких причинных аллергенах (поливалентная аллергия);

• в период обострения основного (аллергический ринит) или сопутствующих (бронхиальная астма, хронический синусит и др.) заболеваний; в частности, не следует начинать курс СИТ в период, предшествующий цветению растений, пыльца которых является аллергеном;

• при наличии в организме несанированных очагов инфекции.

Методы неспецифической гипосенсибилизации предполагают использование различных медикаментозных средств для устранения или уменьшения выраженности симптомов аллергии. Ведущее место среди них занимают антигистаминные препараты перорального применения.