При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или желто-зеленые корки, выполняющие всю полость носа, распространяющиеся в носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок при риноскопии обозреваются задняя стенка носоглотки, устья и даже валики слуховых труб. На рентгенограмме околоносовых пазух их костные стенки резко истончены. В отличие от туберкулеза и сифилиса при озене отсутствуют характерные для этих заболеваний изъязвления и инфильтраты на слизистой оболочке.

Лечение озены – комплексное, проводится курсами и включает использование патогенетических и симптоматических средств.

Вазомоторный ринит – форма насморка, характеризующаяся ведущей ролью дисциркуляторных нарушений в сосудах слизистой оболочки полости носа. Согласно принятой в нашей стране классификации (Дайняк Л.Б., 1970) различают аллергическую и нейровегетативную формы вазомоторного ринита, причем первая встречается значительно чаще. Для аллергического ринита характерно наличие определенного вещества – аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и его всасывание вызывает ответную реакцию. В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита имеют значение органические и функциональные изменения центральной и вегетативной нервной системы, расстройства эндокринной функции. У больных нейровегетативной формой ринита в анамнезе и при специальном аллергологическом исследовании не обнаруживаются какие-либо причинно-значимые аллергены.

Аллергический ринит (АР) подразделяют на сезонную и круглогодичную (постоянную) формы. Сезонная форма обычно связана с воздействием пыльцы цветущих растений (амброзия, кипарис, береза, тополиный пух, злаковые растения и т. д.). Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больных ежегодно в одно и то же время в период цветения растений. Детально выясняя анамнез заболевания и проводя специальное аллергологическое обследование, обычно удается установить, какие растения или их группа являются причиной заболевания.

Круглогодичная (постоянная) форма АР вызывается наличием постоянного контакта с причинно-значимым аллергеном, с которым человек постоянно контактирует, – домашняя и бумажная пыль, шерсть животных, которая содержит эпидермальные аллергены, корм аквариумных рыб, аллергены низших грибов, пища и лекарственные препараты и др.

Аллергические реакции запускаются взаимодействием аллергена (пыльцы растений, спор низших грибов, домашней пыли и др.) с аллергическими антителами, относящимися к LgE. Это взаимодействие происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах с последующим высвобождением из них биологически активных веществ, в частности гистамина, метаболитов арахидоновой кислоты, фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов.

Клинические проявления вазомоторного ринита независимо от формы характеризуются триадой признаков: пароксизмальное чихание, обильная носовая гидрорея и затруднение носового дыхания.

Эта триада симптомов в той или иной мере выражена практически всегда, причем при сезонной форме характерна четкая сезонность наступления обострений, возникающих в период цветения растений. Наблюдающиеся в этот период пароксизмы чихания сопровождаются появлением зуда в носу и носоглотке. Набухание и отек слизистой оболочки полости носа обусловливают практически полную заложенность носа и затруднение носового дыхания. Ринорея бывает обильной, водянистого или слизистого характера. Наряду с ринологическими симптомами у больных часто отмечаются кожный зуд, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, головные боли, утомляемость, снижение обоняния, нарушение сна.