Следует отметить, что рентгенологический метод несет определенную лучевую нагрузку, и многократное его применение нежелательно.

Рентгенограмма с введением файла №15 позволяет получить информацию об анатомии и количестве каналов и направлении их изгибов (рис. 10).

Для определения рабочей длины важно знать относительную коронковую точку.

Так как изображения каналов могут накладываться друг на друга на рентгенологическом снимке, в один канал вводят Н-файл, а в другой -К-файл. Кроме того, можно сделать второй снимок в эксцентрической проекции, направив рентгеновскую трубку более дистально или медиально. Отклонение рабочей длины более чем на 2 мм необходимо выявлять и корректировать на дополнительной рентгенограмме.

• Рентгенологический метод: обследование зуба с введенным в канал инструментом позволяет определить не только длину зуба, но и степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфорации, изгиб канала, состояние периапикальных тканей.

Учитывая искажения, возникающие при проведении контактной рентгенографии, точную величину рабочей длины канала определяют по пропорции (формуле):

2. По рентгеновскому снимку:

делается диагностический рентгеновский снимок, на котором измеряется расстояние от верхушки корня до режущего края или жевательной поверхности коронки зуба (при ее разрушении – до устья корневого канала). Полученная длина отмечается резиновым ограничителем на инструменте, который вводится в корневой канал на заданную глубину и делается повторный рентгеновский снимок. Высчитывается окончательная длина зуба по методике, указанной в п.1.

Рентгенологический метод определения рабочей длины зуба и проходимости корневых каналов является самым распространенным и надежным методом в эндодонтической практике. Условия его проведения: наличие хорошо прослеживаемого канала на диагностической рентгенограмме; хороший доступ к каналу; наличие данных о средней длине канала, а также о возможной его длине у данного пациента (по опыту лечения других зубов); препарирование коронковой части зуба, предотвращающее возможность различной глубины фиксации стопера за счет скосов коронки и тонких стенок эмали; применение размера диагностического файла или римера не менее 15—20 (у лиц молодого возраста еще большего) для предотвращения его выхода за верхушечное отверстие и для четкой видимости верхушки инструмента на рентгенограмме.

Методика определения рабочей длины: измеряют длину зуба на диагностической рентгенограмме. Из полученной длины вычитают 0,5—1 мм. Устанавливают стопер на диагностическом инструменте на полученной длине. Вводят инструмент в канал и производят с ним рентгенографию. На полученной рентгенограмме измеряют расстояние между верхушкой зуба и верхушкой инструмента. Если это расстояние находится в пределах 0,5—1 мм, то рабочая длина измерена правильно; если больше, то суммируют полученную разность и отмеченную изначально длину инструмента, из полученной суммы вычитают 0,5—1 мм. Устанавливают стопер на полученной длине и проводят повторную рентгенографию.

При наличии периапикальной резорбции кости вычитают не 0,5—1 мм, а 1,5 мм, при резорбции кости и корня – 2 мм из-за смещения апикального сужения. В изогнутых каналах длину необходимо перепроверять во время и после механической обработки. В премолярах и молярах измеряют длину каждого канала.

Рентгенологическое обследование зуба с введенным в каналы инструментом позволяет определить не только длину зуба, но и степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфораций, искривление канала, состояние периапикальных тканей.