– DAS28—3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) +0,28 х (ЧПС28) +0,70 х ln (СОЭ) х 1,08 +0,16

Формула для вычисления DAS28 исходя из DAS: DAS28 = (1,072 x DAS) +0,94

где

СИР- суставной индекс Ричи;

чпн – число припухших суставов;

чбс – число болезненных суставов;

СОЭ – скорость оседания эритроцитов (мм/час);

Ln – наруральный логарифм;

ОСЗ – общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100 мм визуальная аналоговая шкала).

Время для выполнения расчетов.

– Подсчет DAS занимает 1 минуту.

Обучение для выполнения расчетов.

– Не требуется

Обучение для интерпретации результатов.

– Не требуется.

Показатели нормы.

Разработаны референтные значения, которые также целесообразно использовать для интерпретации индекса активности у отдельных пациентов (см. интерпритация индекса).

Обоснованность.

– Индекс DAS включает в себя основной набор показателей, используемых для оценки эффективности болезнь-модифицирующих противовоспалительных препаратов. В индекса DAS намеренно исключены показатели нетрудоспособности и костной деструкции.

– Поскольку для оценки активности РА не существует «золотого» стандарта, при разработке индекса DAS в качестве «внешнего» стандарта использовалось суждение врача о высокой или низкой активности заболевания

Соотношение с другими индексами.

– Из нескольких комбинированных индексов DAS лучше всего коррелировал с общей оценкой активности заболевания врачом и пациентом. и с 12 другими методами оценки активности заболевания.

Комментарии

– Индекс DAS можно использовать как метод контроля при подавлении активности РА БПВП.

– Однако, хотя индекс DAS является полезным показателем во время принятия терапевтических решений, а тактике ведения пациентов с РА, он не заменяет тщательного расспроса и осмотра пациента

– Недостатком индекса DAS для использования в клинической практике является наличие анализа крови и определение количества болезненных и припухших суставов обученным медицинским работником. Самостоятельная оценка активности заболевания пациентом может быть менее трудоемкой для врача, но полностью заменить DAS не может.

Интерпретация индекса.

– активность заболевания расценивается как низкая (DAS≤2,4), умеренная (2,4)

– активность заболевания расценивается как низкая (DAS28 ≤3,2), умеренная (3,2)

Оценка эффективности лечения (таблица 2 и 3)

Таблица 2.

Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS)

Таблица 3.

Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS28)

Для диагностики дисфункции ВНЧС и установления степени её выраженности в 1974 г. был предложен индекс дисфункции (Helkimo М., 1974), который предусматривает определение и использование определенного перечня симптомов дисфункции и их оценку в баллах, а именно: степень ограничения подвижности нижней челюсти при открывании рта, наличие бокового смещения нижней челюсти при открывании и закрывании рта, вывиха суставной головки или блокирования её движений, наличие мышечной боли в жевательных мышцах, а также суставной боли при пальпации ВНЧС и при движении нижней челюсти. Каждому симптому был присвоен определенный балл. После обследования пациента и регистрации симптоматики подсчитывалась сумма баллов (от 0 до 25 баллов) и определялась степень выраженности (тяжесть течения) дисфункции ВНЧС.

Клинический индекс дисфункции (Helkimo M., 1974)

Симптом_____________

Подвижность нижней челюсти: ________________

– не ограничена (открывание рта 50 мм, боковые и передние движения 7 мм)

– немного ограничена (открывание рта 30—39 мм, боковые и передние движения 4—6 мм)