Обработку записи проводили в автоматическом режиме. Для обработки данных использовали программное обеспечение. В окне программного обеспечения область регистрации сигналов условно разделена на четыре прямоугольника, в нижней части которых фиксируются названия мышц. Слева каждого прямоугольника располагаются панели, фиксирующие размах амплитуды от нулевой точки в соответствии с заданным значением чувствительности. Правая половина части окна является информативным полем для отображения результатов. В ходе проведения мониторирования можно корректировать значения настроечных параметров (чувствительности, развертку).

Для изучения функциональных изменений собственно жевательных и височных мышц у больных с патологией ВНЧС, нами проводилось исследование передних пучков височных и собственно жевательных мышц одновременно с двух сторон.

Чтобы повысить достоверность результатов и выявить динамику изменений, происходящих в жевательных мышцах, электромиографию проводили до начала и через шесть месяцев после окончания лечения. Регистрацию биопотенциалов проводили по одинаковой для всех исследуемых схеме: в состоянии покоя (20 с) и при функциональных нагрузках, а именно при максимальном сжатии челюстей (5с), произвольном жевании и жевании попеременно на правой и левой стороне 0,8 г. сушеного миндаля (15с). При обработке электромиограмм определяли: среднюю амплитуду биопотенциалов в фазах – покоя (БЭП), при жевании ореха (БЭАж), при максимальном сжатии челюстей (БЭАсж) в мкВ, время жевания в секундах, время покоя, частоту жеваний и коэффициент «К».

Спиральная компьютерная томография (СКТ)

Спиральную компьютерную томографию (СКТ) проводили в отделении лучевой диагностики Самарского областного клинического онкологического диспансера на спиральном многосрезовом томографе фирмы «GE Light Speed» (США). Выполнялось исследование с закрытым и открытым ртом. Время сканирования одной фазы 5—7 с. Параметры сканирования: 120 Кв; 140 мА; толщина среза 1,25 мм, с интервалом реконструкции 0,8 мм.

Выполнялись мультипланарные реконструкции в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также реконструкции трёхмерного (3D) изображения с закрытым и открытым ртом.

Анализ СКТ на сагиттальной реконструкции в положении «рот закрыт» проводили по схеме (рис. 12.).

От вершины суставного бугорка (точка А1) проводили линию до нижнего края наружного слухового прохода – (точка А5). Эта линия образовала следующие точки пересечения с суставной головкой и суставной ямкой:

– с передней поверхностью суставной головки – А2;

– с задней поверхностью суставной головки – А3;

– с задней поверхностью суставной ямки – А4.

К отрезку А1-А5 из наиболее высоко располагающейся точки суставной головки – (точка В1), опускали перпендикуляр – точка В2. Отрезок В2-В1 продолжали вверх до пересечения с суставной ямкой. Получали точку В3. Углы A1B2B3, A5B2B3 делили биссектрисами. Каждая биссектриса пересекала суставную головку и суставную ямку в двух точках.

Данная методика анализа компьютерных томограмм ВНЧС позволяла изучать ширину суставной щели между точками:

С1-С2 = D1 – верхне-передний размер;

В1-В3 = D2 – верхний размер;

С3-С4 = D3 – верхне-задний размер;

А1-А2 = D4 – передний размер;

А3-А4 = D5 – задний размер.42

На сагиттальных реконструкциях в положении «рот открыт» изучали структурные изменения и расположение суставной головки по отношению к суставному бугорку, степень смещения головки нижней челюсти.

Анализ СКТ во фронтальной плоскости также проводили в положениях «рот открыт» и «рот закрыт». С закрытым ртом изучали томограммы на срезе, проходящем через наиболее высокую часть суставной головки, а с открытым – через вершину суставного бугорка. Изучали расположение суставной головки по отношению к суставному бугорку, степень дислокации мыщелкового отростка на 1—2 мм, 3—4 мм, 5 мм и более, головки структурные изменения суставных элементов. Исследование проводили до и через 6 месяц после лечения.