Характеристика сыпи при простом герпесе. На коже и слизистых оболочках через 5–7 дней после заражения (инкубационный период) сначала появляются отечные покрасневшие участки, и на их фоне образуются скопления тонкостенных везикул (пузырьков). Появлению высыпаний на коже иногда предшествуют зуд, покалывание, боль в этой области. Высыпания могут располагаться в любом месте, но чаще на границе кожи и слизистых оболочек. Далее пузырьки разрываются, покрываются коркой и заживают через 7-10 дней. У детей пузырьки часто вторично инфицируются из-за присоединения сопутствующей микрофлоры (стрептококков, стафилококков).

Ранее считалось, что ВПГ-1 передается только воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, а ВПГ-2 (генитальный) – только половым. Но с приходом сексуальной революции в 70-х годах XX века все так смешалось, что теперь генитальный герпес нередко «квартирует» на слизистых рта и лице, а ВПГ-1 поражает половые органы. Контактно-бытовой путь попадания генитального вируса отнюдь не исключен – через кожу, поцелуи. Так, известен случай заражения ребенка от больной матери, которая в приливе нежности чмокнула дитя в розовую попку.

Передача инфекции возможна также и через общую посуду, постельное белье, мыло, полотенце, мочалку, крем, косметику, рукопожатие и т. д.

ВПГ-1 поражает слизистые оболочки ротовой полости, хотя это зависит только от способа его передачи (в основном через слюну при поцелуях). Если инфекция попала со слизистой рта на половые органы, то воспалительный процесс неизбежен.

Генитальный герпес чаще передается при половых контактах. Бытовой же способ заражения обоими вирусами, хотя и возможен, но все же гораздо менее вероятен. Возбудители, оказавшись вне человеческого организма, быстро теряют жизнестойкость и погибают.

Подчас у одного человека обнаруживаются оба типа вирусов – даже на одних и тех же органах. Оба этих вируса могут также передаваться от матери ребенку через плаценту или при родах, а также с грудным молоком даже в том случае, если кормящая женщина страдает генитальным герпесом, и кормление происходит вне периода обострения инфекции.

Носитель вируса наиболее заразен во время рецидива (обострения заболевания). Однако и во время ремиссии (внешнего выздоровления) незначительная часть вирусов продолжает отделяться вместе с чешуйками кожи, слюной, секретом шейки матки, клетками все время обновляющегося эпителия уретры (они выделяются с мочой), вагинальным секретом, спермой. Поэтому риск заражения от носителя инфекции существует всегда. Особенно при тесных бытовых контактах (общая постель, полотенце и т. д.), снижении иммунитета у тех, кто подвергается риску заразиться, и наличии у последних любых повреждений кожи и слизистых, включая микроскопические, которые можно просто не заметить.

Изучение механизма развития герпетической инфекции показало, что в зависимости от длительности пребывания возбудителя в организме человека заболевание может протекать по-разному. При непродолжительном нахождении вируса заболевание проявляется в виде острой формы с проявлением характерных симптомов, что часто бывает при первичном заражении. Длительное или, как говорят специалисты, персистентное (от лат. per-sistentis — упорствующий) «проживание» вируса может проявляться несколькими формами инфекции:

♦ латентная (скрытая) инфекция;

♦ хроническая форма;

♦ рецидивирующая форма;

♦ бессимптомное вирусоносительство.

При этом необходимо иметь в виду, что эти формы нередко тесно связаны между собой, и одна форма инфекции может переходить в другую.