В основе дистрофических процессов при генерализованном пародонтите лежат нарушения обмена веществ. Особенно важно, что в пародонте нарушаются локальные механизмы регуляции обмена белков, в частности коллагена. Наблюдается как распад коллагена со снижением его количества в пораженной ткани, так и увеличение его содержания. Отмечается деструкция и гликозаминогликанов, которые вместе с коллагенами образуют основу соединительной ткани. Показано возрастное снижение включения меченых аминокислот в ткани пародонта и повышение их включения в белок тканей пародонта при пародонтите.

Чаще об обмене белков в тканях пародонта судили по содержанию в крови больных промежуточных продуктов обмена (гидроксипролина, лимонной кислоты, гексозаминов и др.).

Таким образом, установлено, что у лиц с клинически здоровым пародонтом активность биосинтеза белка в десне уменьшается с возрастом. При генерализованном пародонтите интенсивность биосинтеза белка повышена. Обострившееся течение заболевания характеризуетcя примерно одинаковым ее повышением при всех степенях поражения пародонта. При хроническом течении заболевания это повышение зависит от тяжести генерализованного пародонтита: минимально при сдиркой степени и максимально при тяжелой. На ряду с повышением интенсивности биосинтеза белка в тканях десны происходит и повышение процессов его распада.

– При язвенном гингивите – гнилостный запах изо рта.

– Пародонтит:

Quirynen М. et al. (2002) отметили, что усиление запаха изо рта у пациентов с заболеванием пародонта может определяться следующими факторами:

– преобладание грамотрицательных микроорганизмов, вырабатывающих сероводород и меркаптан;

– интенсивное выделение десневой жидкости, содержащей продукты метаболизма;

– повышенная кровоточивость десен, увеличивающей количество субстрата для жизнедеятельности микроорганизмов;

– глубокие пародонтальные карманы.

При гангренозном, язвенном стоматите образуются изъязвления с гнойным распадом. Отделяемое язв и примешивающаяся к нему в больших количествах слюна издают резкий характерный запах.

A. Y. Nakano et al. (2005), C.H. Lee et al. (2004) доказали, что в процессе жизнедеятельности пародонтопатогенного микроорганизма Porphyromonas gingivalis образуется метилмеркаптан, опосредованно провоцирующий заболевания пародонта и являющийся одним из самых зловонных компонентов омалодора.

– рецессия десны – как следствие – повышенная чувствительность от температурных и химических раздражителей, что значительно осложняет домашний уход за зубами, не дает полноценно вычищать зубы от остатков пищи (см. Рис. 12—15).

Язык-это рай для развития микробиоты так как папиллярной характер поверхности языка создает уникальный экологический сайт, который обеспечивает чрезвычайно большую площадь поверхности, благоприятствующие накоплению бактерий. Протеолитические, анаэробные бактерий, которые находятся на поверхности языка, играют важную роль в развитии омалодора.

Налет на языке состоит из бактерий, большого количества десквиматозных эпителиальных клеток, освобожденных из слизистой полости рта, лейкоцитов пародонтальных карманов, метаболитов крови и других питательных вещества. Микроскопические исследования на ультраструктуру языка показали, что формирование налета на языке тесно связано с скоростью роста эпителиальных клеток и количества десмосома и мембранного покрытия гранул.

Налет на языке, по мнению многих авторов, является основной причиной запаха. В подтверждение этих слов приводится механизм прохождения воздуха. Проходя над спинкой языка, воздух максимально обогащается зловонными соединениями серы и азота, которые вырабатываются анаэробными грамотрицательными бактериями: