Эйкозаноиды – метаболиты арахидоновой кислоты – являются медиаторами воспаления, ответственными за сокращение гладкой мускулатуры, вазоконстрикцию/вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости, гиперсекрецию слизи, кашель и приток воспалительных клеток. К ним относятся простагландины, тромбоксан, изопростаны и лейкотриены.

8-Изопростан отражает клеточные эффекты оксидативного стресса и, следовательно, воспалительного процесса в дыхательных путях.

Таблица 11.

Развитие омалодора при некоторых заболеваниях

Таблица 12.

Причины омалодора

Таблица 13.

Причины неприятного запаха

Выявление причин галитоза помогает разработке комплекса мер профилактики и лечения, включающих обследование, санацию очагов инфекции, индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, методы коррекции дисбактериоза, питания, отказ от курения, а не только применение освежителей дыхания, маскирующих запах изо рта/

Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального пародонта и как следствие – неприятного запаха изо рта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Физиологические причины, влияющие на возникновение омалодора являются критериями оценки риска.

Из-за целого ряда причин пожилые пациенты более склонны с образованию налета на поверхности языка чем у молодых людей.

Причины, способствующие увеличению образованию налета на поверхности языка у пожилых людей:

– Изменения в рационе питания;

– неспособность физически справиться с индивидуальными методами гигиены полости рта;

– изменения состава слюны;

– увеличение нитевидные сосочков языка;

– болезни пародонта способствуют увеличению лейкоцитов в слюне и увеличению содержания на поверхности языка;

– гипосаливация и ксеростомия;

– С возрастом происходит обезвоживание клеток организма, коллаген и эластин теряют свою упругость, снижается тургор тканей, распад белка преобладает над его синтезом. В процессе биохимических реакций образуются метаболиты, содержащие аминогруппу. Они выделяются через легкие и имеют неприятный запах.

• Проблемы переваривания и связанный с этим омалодора более распространены, чем у молодых, так как производство пищеварительных ферментов в организме с годами снижается. Дефицит ферментов приводит к интенсификации микробного разложения пищи и избыточному образованию одоригенных газов (одорантов), определяющих запах выдыхаемого воздуха.

Рак гортани или лёгких должны рассматриваться у пожилых пациентов, которые жалуются охриплость и дурной запах изо рта.

Причины омалодора при табакокурении:

1. смолы, никотин, продукты сгорания табака имеют собственный неприятный запах;

2. ухудшается состояние пародонта;

3. образуется специфический плотный, окрашенный налет на зубах и поддесневой зубной камень, сухость полости рта и вкусовые инверсии;

4. во рту снижается содержание кислорода тканей;

5. нарушается естественные защитные системы полости рта;

6. истончается остаточный слой слюны;

7. нарастает сухость СОПР и ее дегенерация (повышенное слущивание эпителиоцитов).

Знание основных механизмов воздействия никотина на зубы и ткани пародонта помогут стоматологу и гигиенисту стоматологическому оценить клинические проявления курения, такие как наличие пигментированного темного налета, зубного камня, отечные, рыхлые десны с различной степенью кровоточивости, патологические пародонтальные карманы, деструкция кости, изменения слизистой оболочки.