В чем же заключаются свойства муколитиков преобразовывать реологию муколициарного патологического секрета нижних дыхательных путей? Дело в том, что при пересыхании слизистых содержимых дыхательных путей образуются элементы вязкой слизи, таковая структура которым придается при воздействии особых липидовых веществ – мукополисахаридов, или гликозаминогликанов. Мукополисахариды преобразуют отделяемый секрет в нижних дыхательных путей в вязкую консистенцию из жидкой или жидкообразной формы, приводя к благоприятной среде для размножения различных патогенных бактериальных микробов, вызывающих бронхиты, трахеобронхиты и пневмонию с поражением респираторного отдела в легочной интерстициальной ткани. Муколитики преимущественно на основе ацетилцистеина и карбоцистеина создают сульфгидрильные связи, разрывающие дисульфидные связи полимерных соединений в виде мукополисахаридов в составе патологического отделяемого нижних дыхательных путей – мокротном содержимом. Деполимеризация мукополисахаридов и создаваемых ими дисульфидных связей препятствуют накоплению новых форм мукополисахаридов, способствуя оптимизации присущей для отхождения путем кашля из просвета трахеобронхиального дерева жидкой и жидкообразной консистенции мокроты. Бромгексин и амброксол также нейтрализуют вышеперечисленные дисульфидные связи в составе мокротного содержимого и патологического секрета в просвете трахеобронхиального дерева, снижая вязкость патологического отделяемого нижних дыхательных путей, но при этом способствуют росту и дифференциации бронхиальных клеток, которые вырабатывают нейтральные для муколициарного слизистого секрета полисахаридные вещества, не превращающие жидкую консистенцию слизистого секрета дыхательных путей в вязкую мокроту. Более того, бромгексин и амброксол способствуют образованию и синтезу поверхностно-активного вещества, препятствующего спадению альвеолярной ткани в воздухоносных путях легочных альвеол, образующих границу между воздухом и жидкостью – сурфактанта, вырабатываемого альвеолоцитами второго класса. У новорожденных сурфактант защищает альвеолы легких от спадения эпителиальной ткани, что способствует расправлению альвеол и препятствует слипанию их стенок во время первого вдоха у доношенного новорожденного при рождении благодаря снижению поверхностного натяжения альвеолярного секрета. Также, сурфактант вырабатывает альвеолярные макрофаги (агранулоцитарные иммунные клетки, разновидности лейкоцитов, обладающие свойствами стабилизации местного противоинфекционного иммунитета в нижних дыхательных путях), обладает бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами. В связи с этим, бромгексин и амброксол, способствуя образованию и синтезу сурфактанта усиливают противомикробные и антибактериальные свойства некоторых антибиотиков, применяемых для лечения пневмонии, бронхитов и трахеобронхитов бактериальной этиологии. Почему же муколитики с осторожностью назначаются детям? Упомянем сразу, важный принципиальный момент по вопросу применения муколитиков в детском возрасте: Муколитики никогда не должны использоваться в порядке родительского самолечения! Эти препараты при лечении воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей назначает только врач-педиатр! В возрасте до 5—6 лет у большинства здоровых детей, как известно, наблюдается специфическая анатомо-физиологическая особенность строения и функциональных свойств просвета верхних и нижних дыхательных путей в виде чрезмерного сужения стенок диаметрального просвета, наименьшая сила кашлевого толчка и повышенная чувствительность слизистого секрета дыхательных путей изменять свои реологические свойства. В этой связи, при разрыве дисульфидных связей в составе патологического отделяемого просвета трахеобронхиального дерева и нижних дыхательных путей возникает деполимеризация мукополисахаридов, что приводит к снижению и устранению вязкости муколициарного секрета нижних дыхательных путей, превращаясь в жидкую и жидкообразную консистенцию с увеличенной концентрацией. В силу сужения диаметрального просвета верхних и нижних дыхательных путей как АФО верхних и нижних дыхательных путей раннего возраста, муколитики, накапливая концентрацию муколициарного секрета в жидкой и жидкообразной консистенции, образованной из вязкого секрета могут привести к закупорке просвета верхних и нижних дыхательных путей, вызывая острую дыхательную недостаточность у маленьких детей преимущественно до 5—6 лет. Именно поэтому, в возрасте от 2-х – до 6 лет муколитики назначаются строго врачом! В возрасте ребенка до двух лет, когда диаметральные просветы верхних и нижних дыхательных путей чрезмерно сужены по анатомическим критериям, назначение муколитиков вовсе является противопоказанным! Поэтому, в возрасте от 2-х – до 6 лет муколитики назначаются с осторожностью, до 2-х лет практически не назначаются вовсе!