Вопрос №11:

«Каковы критерии применения препаратов на основе витамина Д в детском возрасте в профилактических целях развития рахита?»

Ответ:

Вниманию читателей! Нижеприведенная информация о применении препаратов на основе витамина Д в детском возрасте носит ознакомительный характер. Дозировка препаратов витамина Д3 в детском возрасте в профилактических целях развития рахита и при лечении рахита устанавливается только врачом!

По данным Союза педиатров России, всем детям с 4-й недели жизни – до возраста трех лет в профилактических целях развития рахита как следствия дефицита витамина Д, проявляющегося нарушением костеобразования, задержкой формирования точек и ядер окостенения, обеспечивающих здоровый рост и физическое развитие ребенка, а также проявляющегося задержкой некоторых параметров умственного развития из-за дисфункции формирования электрической активности ЦНС за счет стабилизации поступления нервных импульсов в состав коры большого полушария головного мозга назначаются препараты на основе синтетического витамина Д3 (холекальциоферола), выпускаемого в виде водного и маслянистого растворов для приема внутрь. Большинство из нас проживают выше 42-й северной широты на карте мира, что обуславливается недостаточным процессом солнечной инсоляции, повышая риски развития остеопороза у взрослых и рахита у детей на фоне дефицита витамина Д, а естественным источником витамина Д, как известно, является воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на поверхностный эпидермальный слой кожных покровов у человека. Таким образом, в профилактических целях развития рахита назначаются следующие установленные врачом дозировки препаратов витамина Д3 для детей с 4-х недель жизни – до трехлетнего возраста без перерывов применения препарата в летний период времени:

до 1 года – 500—1000 МЕ (1—2 капли водного раствора для приема внутрь) в сутки;

старше 1 года – 1000—1500 МЕ (2—3 капли водного раствора для приема внутрь) в сутки.

Для жителей Европейского севера России (Санкт-Петербург и Ленинградская область, Архангельск, Мурманск, Карелия, Ханты-Мансийский АО и другие) установлены следующие дозировки препаратов витамина Д в водном растворе (в 1 капле препарата 500 МЕ витамина Д3) в профилактических целях развития рахита:

до 6 месяцев – 500—1000 МЕ (1—2 капли водного раствора для приема внутрь) в сутки;

от 6 – до 12 месяцев – 1000—1500 МЕ (2—3 капли водного раствора для приема внутрь) в сутки;

в возрасте старше 1 года дозировка препаратов витамина Д3, выпускаемых в формах водного раствора для приема внутрь устанавливается на основании критериев концентрации витамина Д3 в виде метаболита 25 (ОН) Д3 в сыворотке крови у ребенка.

Ниже приведем критерии диагностирования дефицита, нормальной концентрации витамина Д и гипервитаминоза Д в сыворотке крови на основании концентрации метаболита 25 (ОН) Д3 у детей разных возрастов при биохимическом исследовании крови:

Вопрос №12:

«Сейчас часто распространяются примечания для родителей маленьких детей о сведениях, как не упустить признаки расстройств аутистического спектра у ребенка раннего возраста. Каково Ваше мнение, как не упустить первые признаки аутизма у ребенка, и когда следует бить тревогу и беспокоиться?»

Ответ:

Расстройства аутистического спектра, или расстройства аутистического спектра по Аспергеру преимущественно выявляются у детей в промежуточном возрастном интервале от 9 – до 24 месяцев жизни. Аутизм является разновидностью психических и психологических расстройств, связанным с погружением ассоциативных связей ребенка во внутренний мир, как понятно из названия заболевания. Дело в том, что у ребенка первого года жизни первично формируются ассоциативные связи в составе коры большого полушария головного мозга, в зоне расположения серого вещества. Ассоциативные связи формируются за счет передачи электрических сигналов в виде нервных импульсов в составе коры большого полушария головного мозга путем получения информации о свойствах окружающих объектов, предметов и явлений в окружающем мире ребенка через афферентную (чувствительную) иннервацию ведущих органов чувств: зрительного, слухового, обонятельного, осязательного и вкусового анализаторов. За счет функциональных свойств вышеперечисленных анализаторов чувствительной иннервации ребенок обогащает свои первоначальные представления о различных предметах, объектах и явлениях в окружающем для него мире, и в этот момент активизируется электрическая активность центральной нервной системы ребенка с формированием высшей нервной деятельности, за счет функционирования которой у ребенка формируются феномены эмоциональной лабильности, памяти, запоминания, мышления и интеллектуальных способностей. Вышеизложенные сведения хорошо наблюдаются в процессах формирования соответствующих трех из пяти уровней психомоторного развития по теории Бернштейна: уровень пространственного поля (формируется у большинства здоровых детей с возраста 5—6 месяцев, включает в себя совокупность процессов ассоциации действий ребенка с окружающими объектами, предметами и явлениями в окружающем мире путем получения информации от ведущих органов чувств), уровень пространственного движения (формируется с возраста ребенка 8—9 месяцев, проявляется процессами связывания информаций, получаемой зрительным, слуховым или обонятельным анализатором с вовлечением в процесс двигательной активации мышц туловища и конечностей (например, в момент раздавания интенсивного громкого звука, ребенок вздрагивает и начинает ползать или пытается сделать первый шаг с опорой на взрослого или препятствия)) и уровень интеллектуально-двигательной активности (формируется у детей старше 1 года, путем представления различной информации о предметах (например, любимых игрушек, транспортных средств, прочих приспособлений) ребенок воспроизводит ассоциативные подобным вещам движения (например, в момент аускультации органов дыхания и легких, врач просит дышать, делая глубокий вдох по подобию звучания паровозика, и ребенок повторяет данную позицию)). При расстройствах аутистического спектра ведущими позициями к предположению об их наличии, прежде всего и преимущественно являются признаки задержки умственного развития или регресса раннее приобретенных умений, навыков и знаний из сферы психомоторного развития, оцениваемого по следующим критериям: двигательная активность, речь понимаемая, речь активная, зрительный анализатор, эмоциональная лабильность, слуховые ориентировочные реакции у детей первого года жизни; речь активная, речь понимаемая, игровые и манипуляционные движения с предметами, сенсорное развитие (развитие восприятия и формирования представлений о свойствах, формах и цветах предметов в окружающем мире ребенка), двигательная активность, первичные навыки в повседневной жизни у детей второго года жизни; речь активная, сенсорное развитие, двигательная активность, конструктивная деятельность (игровые манипуляции с геометрическими фигурами в разнообразном материале), изобразительная деятельность (воспроизведение путем первых рисунков различных предметов и объектов в окружающем мире ребенка) у детей третьего года жизни.