Таким образом, гипоксия при родах – это не просто общий неврологический риск, а специфический фактор, способный нарушить формирование ключевых сенсорных маршрутов, что в дальнейшем может способствовать формированию аутичных черт и устойчивых паттернов сенсорной дезинтеграции.

Родовые травмы – это физические повреждения, полученные ребёнком в процессе родов, которые могут оказывать значительное влияние на развитие центральной нервной системы, включая структуры, ответственные за сенсорную фильтрацию и интеграцию. К наиболее значимым с точки зрения сенсорной дезинтеграции относятся:

– Компрессионные травмы шейного отдела, которые могут затронуть пути, связывающие сенсорные ядра с корой и мозжечком;

– Кровоизлияния в мозг (в том числе субдуральные и внутрижелудочковые), влияющие на развитие таламуса, стволовых структур и белого вещества;

– Использование акушерских щипцов, вакуум-экстракции или чрезмерного давления, что может приводить к микроповреждениям сосудов, тканей мозга и сенсорных трактов;

– Длительные или стремительные роды, вызывающие гипоксическую нагрузку (см. гипоксия при родах), нарушающую формирование чувствительных связей между таламусом и корой.

Даже при отсутствии явных неврологических диагнозов, дети с историей тяжёлых родов нередко демонстрируют повышенную сенсорную чувствительность, нарушения регуляции, проблемы с вниманием и адаптацией. Это связано с тем, что травматизация структур, ответственных за первичную фильтрацию и распределение стимулов, оставляет след в организации нейросенсорной карты.

Внутриутробные инфекции – это патогенные воздействия на организм плода, происходящие ещё в период беременности. Наиболее значимые из них включают инфекции TORCH-комплекса: токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ) [15], краснуху, вирус простого герпеса, а также вирус Зика, сифилис и другие нейротропные агенты. Эти инфекции способны проникать через плацентарный барьер и вызывать воспалительные и дегенеративные изменения в развивающемся головном мозге.

Особенно уязвимыми при этом оказываются структуры с высокой плотностью нейронных связей и метаболической активностью. Воспаление может нарушать процессы миграции нейронов, формирования синаптических связей и миелинизации, что может приводить к сбоям в архитектуре таламо-кортикальных путей.

Если в результате инфекции страдает таламическая система – фильтрация сенсорных потоков становится хаотичной: мозг либо перегружается, либо недополучает ключевую информацию, особенно слуховую и зрительную. Это может стать основой сенсорной дезинтеграции.

Примеры возможных последствий:

– при врождённом цитомегаловирусе кальцификаты могут образовываться в различных структурах, входящих в слухоречевой нейронный путь (СНП), о котором мы поговорим чуть позже. Поражение этих структур может приводить к нарушению слуховой обработки;

– токсоплазмоз может вызывать очаги некроза в зрительных и слуховых центрах;

– герпетические энцефалиты поражают медиобазальные отделы, включая структуры лимбической системы, влияющие на эмоциональную модуляцию восприятия.

Часто внутриутробные инфекции могут оставаться недиагностированными при рождении, но проявляться позже в виде сенсорной нестабильности, задержек развития и поведенческих нарушений. Именно поэтому важно учитывать анамнез беременности при анализе причин РАС и включать инфекционные тесты в диагностический протокол при выраженной сенсорной симптоматике.

Сотрясения и другие черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут оказывать влияние на формирование и функционирование сенсорной системы, особенно в раннем возрасте [16]. У младенцев и дошкольников мозг обладает высокой пластичностью, но также – высокой уязвимостью. В это время активно формируются таламо-кортикальные связи, и любые достаточно значимые травмы могут нарушить их целостность, что приводит к искажению сенсорной фильтрации.