Если межзрачковая линия параллельна линии горизонта, то первую можно использовать в качестве ориентира для оценки плоскости режущего края, окклюзионной плоскости и десневого контура.

Даже у одного человека при мимике можно обнаружить значительное разнообразие визуализации верхних и нижних зубов. Например, при улыбке зубы верхней челюсти могут быть более заметны, тогда как во время речи в большей степени могут обнажаться нижние зубы (рис. 4а -4d).

Эту особенность необходимо учитывать, если план лечения предусматривает реставрацию зубов нижней челюсти. При оценке эстетических параметров стоматологи зачастую концентрируют свое внимание только на внешнем виде переднего отдела верхней челюсти, недооценивая значение нижних зубов.

Многие люди улыбаются скованно, чтобы скрыть некрасивые реставрации, измененные в цвете зубы или другие дефекты зубов (рис. 5а – 5с). Восстановление привлекательного внешнего вида возвращает возможность непринужденно улыбаться, что позволяет мимическим мышцам восстановить естественные движения (рис. 5d – 5h). Для ускорения этого процесса можно проводить специальные упражнения, разработанные Гибсоном (Gibson). Следует помнить, что эффективность таких упражнений зависит от продолжительности их использования.

При сомкнутых в максимальном межбугорковом положении зубах губы слегка соприкасаются между собой и режущая треть верхних резцов покрыта нижней гу6ой.

Если мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии физиологического покоя, то зубные ряды не смыкаются, губы слегка разобщены, а режущая треть верхних резцов обнажена. Высота видимого участка составляет 1—5 мм в зависимости от высоты губ, пола и возраста пациента (рис. 7а, 7b, 7d и 7е).

По данным Vig и Brundo, в состоянии физиологического покоя резцы верхней челюсти обычно больше визуализируются у женщин, чем у мужчин (3,40 против 1,91 мм), а также у молодых людей по сравнению с людьми среднего возраста (3,37 против 1,26 мм).

Как указывают некоторые авторы, с возрастом видимая часть верхних резцов уменьшается как за счет стираемости режущего края, так и вследствие снижения тонуса мышц, окружающих полость рта, что приводит к прогрессирующему увеличению обнажения резцов нижней челюсти (рис. 7с, 7f и 7g).

Поэтому эти самые маленькие по размерам зубы, которые и в норме заметны при разговоре, играют решающую роль для эстетики, особенно у пожилых пациентов.

.

■ Практическое применение

Восстановление, омоложение улыбки является одним из основных пожеланий пациентов, которым планируется ортопедическое лечение (рис.8а и 8b). Стоматолог должен объяснить, что помимо более светлого оттенка зубов, одним из основных условий выполнения поставленной задачи является увеличение объема видимой части верхних резцов, которые у пожилых пациентов зачастую визуализируются в меньшей степени вследствие описанных выше естественных причин.

Определение видимой в покое части резцов верхней челюсти является одним из ключевых аспектов определения необходимости коррекции длины зубов.

.

Определение положения режущего края по вертикали (контур режущего края) и в переднезаднем направлении (профиль режущего края) имеет большое значение для эстетического анализа. Правильное расположение режущего края в значительной степени влияет на выбор лечебных мероприятий и ортопедических конструкций.

Как правило, при улыбке, при взгляде спереди, линия режущих краев выпуклая и параллельна естественному вогнутому верхнему краю нижней губы.