С эстетической точки зрения широтные параметры улыбки также считаются значимыми. Принято рассматривать эти характеристики в отношении наличия/отсутствия щечных коридоров (негативных пространств) и их величин и ширины улыбки. Полнота улыбки – еще один компонент. Под ней понимается соотношение ширины между комиссурами и видимого зубного ряда верхней челюсти. На сегодняшний день выделяют три типа щечных коридоров: узкие средние и широкие. Узкие или средние щечные коридоры являются наиболее эстетичными.
Также, для гармоничности лица имеет значение ширина улыбки, то есть расстояние между углами рта в момент максимальной улыбки. В идеале по вертикали соотношение ширины между комиссурами рта и широты лица на уровне комиссур должно составлять 50:100:50. С возрастом, как было доказано, значение данного параметра практически не меняется.
Соблюдение пропорциональности улыбки, как соотношения между вертикальным размером от верхней до нижней губы и комиссурами рта при улыбке считается эстетически важным. Соотношение 5:1 является идеальным соотношением.
Еще один важный параметр гармоничной улыбки – симметричность.
Он оценивается с точки зрения отсутствия или наличия «смещения средних линий», несовпадения или совпадения центральных линий зубных дуг и центральной линий лица.
Глава 1. Анализ нижней трети лица
В этой главе обсуждается анализ нижней трети лица, включающей в себя губы и зубные ряды. Губы образуют подвижную раму, которая при разговоре и улыбке постоянно меняет форму, в разной степени обнажая зубы. Представленный в данной главе системный подход основан на учете точных анатомических параметров и позволяет провести полную оценку губ и зубных рядов для достижения эстетической интеграции реставраций.
1. Анализ положения губ и зубов
При изучении лица и, в частности его нижней трети, определяющим условием является естественное положение головы пациента.«Данный анализ необходим для оценки правильного соотношения между зубными рядами и губами при разговоре и улыбке.
Улыбка является одним из наиболее выразительных невербальных средств общения, она передает разнообразные эмоции от смущения до восторга.
Улыбка появляется в результате сокращения мышц не только губ, но и мышц, окружающих глаза. Естественная, непосредственная улыбка, выражающая удовольствие, появляется при сокращении особых мышц – скуловых и нижней части круговой мышцы глаз, которые одновременно сокращаясь, максимально поднимают верхнюю губу. Следует заметить, что если пациента специально просят улыбнуться, то такой сочетанной работы мышц не происходит. В этом случае круговая мышца глаз не сокращается, что приводит к неестественному выражению лица.
2. Движение губ
Наблюдение за губами позволяет оценить степень визуализации зубов при разговоре и улыбке.
Для анализа естественных движений губ необходимо пообщаться с пациентом на начальном, доклиническом этапе в неофициальной и расслабленной обстановке наблюдая за движениями губ во время дружеского, непринужденного разговора
Если пациента, находящегося в стоматологическом кресле, как уже было сказано, попросят улыбнуться, возникает искаженная улыбка из-за соответствующей ситуации напряженности. Следует помнить, что оценку губ следует проводить до введения местных анестетиков, полностью искажающих мимику.
Губы должны согласованно двигаться и быть параллельными межзрачковой линии (рис.2).
Тонус губ может значительно снижаться, что нарушает их подвижность (рис. 3а и 3b). Нередко встречается птоз губ вследствие неврологических заболеваний. Иногда пациенты психологически намеренно ограничивают подвижность губ для маскировки непривлекательных ресавраций. Независимо от причины любая неравномерность тонуса левой и правой половин губы приводит к разной степени визуализации зубов, что следует отмечать в Карте пациента. В таких случаях губы не могут служить надежным эстетическим ориентиром.