– стоматологическое обследование;

– контролируемую чистку зубов;

– беседу о необходимости профилактики для улучшения здоровья полости рта, как самой женщины, так и ее будущего ребенка;

– обучение гигиене полости рта.

Для закрепления навыков чистки необходимо предложить женщине придти через неделю и провести еще раз контролируемую чистку зубов.

б)Во время посещения при сроке 16—18 недель рекомендуется:

– определение индекса гигиены;

– контролируемая чистка зубов,

– профессиональная гигиена;

– стоматологическое просвещение.

в)Во время следующего посещения при сроке 26—28 недель следует:

– определить индекс гигиены;

– провести контролируемую чистку зубов;

– провести профессиональную гигиену полости рта;

– вновь мотивировать к поддержанию здоровья полости рта.

г)Заключительное посещение при сроке 36—38 недель складывается из:

– профессиональной гигиены;

– заключительной лекции, посвященной предупреждению стоматологических заболеваний у ребенка.

Помимо указанных сроков индивидуальных посещений, следует пригласить женщину прослушать в рамках школы молодых матерей лекции, посвященные различным аспектам предупреждения стоматологических заболеваний.

Даже при такой усиленной государственной поддержки оказания стоматологической помощи беременным у некоторых женщин после родов отмечается плохое состояние зубочелюстной системы (множественный кариес, нарушение прикуса, заболевания пародонта и т.д.) ^>39

Дополнительные вопросы, вытекающие из особенностей возраста:

1) для женщин в первой половине беременности: о вреде курения, алкоголя и приема лекарственных средств без назначения врача (опасность тератогенного действия);

2) для женщин во второй половине беременности: о грибковом стоматите (молочнице) как ведущем заболевании полости рта у детей на первом году жизни.

Таблица №1. Примерная программа стоматологического просвещения беременных.

• психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, ожиданием боли, наличием боли при стоматологическом заболевании и/или лечении;

• длительность проводимой стоматологической процедуры;

• использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения (местные анестетики, транквилизаторы, системное использование антибактериальных средств и др.).

Таблица №2.

Схема профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста.

а)Факторы риска кариеса зубов и болезней пародонта:

• неудовлетворительные знания о профилактике стоматологических заболеваний;

• отсутствие мотивации предупредить болезни зубов и десен будущего ребенка.

б) Профилактические мероприятия, проводимые:

• самостоятельно – посещение стоматолога и комнаты здорового ребенка;

• медицинско-педиатрической службой (врач акушер-гинеколог) – контроль посещений стоматолога;

• стоматологом и гигиенистом стоматологическим:

1. стоматологическое просвещение по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;

2. обучение чистке зубов;

3. санация полости рта.

Беременность определяет ряд изменений в полости рта. Отмечающийся рост частоты зубного кариеса при беременности связан с понижением рН слюны, который на 8-м месяце достигает минимального значения – 5,98 (у небеременных рН слюны составляет в среднем <6,69). Кроме того, одним из проявлений биохимических сдвигов, происходящих в основном веществе соединительной ткани во время беременности в связи с избытком эстрогенов, является отек десен. Видимо, он способствует развитию пародонтопатий, частота которых растёт во время беременности.