• использование низкой интенсивности, малой мощности, площади и продолжительности воздействия;

• применение малых доз и концентраций лекарственных веществ, минеральных солей, микроэлементов, органических веществ и газов (электрофорез, бальнеотерапия, теплолечение);

• ограничение температурного режима при холодовых и тепловых физиотерапевтических воздействиях;

• приоритетное использование природных физических факторов;

• постоянный врачебный контроль за состоянием ребенка во время проведения процедуры и курса лечения;

• строгое соблюдение возрастных сроков назначения физических факторов и периода между курсами физиотерапии (табл. 4).

Таблица 4

Возрастные сроки назначения физиотерапевтических процедур

Возрастные сроки назначения физиотерапевтических процедур

Залогом успешного применения методов физиотерапии у детей является строгое соблюдение общих правил назначения и проведения процедур.

1. Лечение физическими факторами необходимо проводить с учетом биоритмов ребенка, преимущественно в первую половину дня, за час до кормления или через час после еды.

2. После лечения ребенку нужен отдых; нельзя перегружать ребенка методами физиотерапии, особенно преформированными физическими факторами, которые нередко вызывают его утомление.

3. Ребенку дошкольного возраста не рекомендуется назначать в один день более двух методов физиотерапии.

4. Желательно в один день проведение одного метода физиотерапии общего действия и одного местного воздействия, которое должно предшествовать общему с интервалом 1–2 ч.

5. Не допускается в один день назначение двух методов одного вида физиотерапии, сходных по физической характеристике и (или) имеющих общий механизм действия.

6. Несовместимы в один день два метода физиотерапии, вызывающие раздражение кожи, действующие на одну рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая оболочка носа), на область проекции эндокринных желез или обладающие антагонистическим действием.

7. Методы физиотерапии, несовместимые в один день, при наличии показаний назначаются в разные дни (через день).

8. Необходимо воздержаться от физиотерапевтического воздействия в дни проведения сложных диагностических исследований (желудочное и дуоденальное зондирование, ФГДС, лучевая диагностика).

Следует помнить, что эффективность физиотерапии существенно зависит от поведения и настроения ребенка во время процедуры, его взаимоотношения с медицинским персоналом, а также обстановки, в которой находится ребенок. Перед началом курса физиотерапии необходимо провести беседу с ребенком и (или) родителями о безопасности, безболезненности и эффективности лечения и ощущениях, возникающих во время физиотерапевтического воздействия. Первую процедуру лучше проводить без включения аппарата (плацебо) или начинать с минимальной дозы физиотерапевтического воздействия, с постепенным увеличением нагрузки в процессе курса лечения. В период всего курса лечения у детей должны быть хорошее самочувствие, спокойное поведение и положительное отношение к процедурам.

Медицинская сестра обязана постоянно наблюдать за ребенком во время процедуры, а для маленьких детей допускается присутствие родителей.

Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт в соответствии с их показаниями и противопоказаниями, определяет целесообразность и правильность выбора физического фактора, возможность сочетания его с другим физическим фактором, выбирает оптимальные параметры воздействия, а также наблюдает за состоянием ребенка в период проведения всего курса лечения (жалобы, поведение, сон, аппетит, температура, масса тела) и оценивает его эффективность.