Факторы окружающей среды создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят свое время. Эти факторы являются внешними по отношению к индивиду и могут оказывать положительное или отрицательное влияние на реализацию индивида в обществе, потенциальную способность индивида или на функции и структуру организма индивида.

Факторы окружающей среды взаимодействуют с такими составляющими, как функции и структуры организма, активность и участие. Для каждой составляющей сущность и степень этого взаимодействия могут быть детально разработаны в ходе будущих научных исследований. Ограничения жизнедеятельности характеризуются как последствия или результат сложных взаимоотношений между изменением здоровья индивида, личностными факторами и внешними факторами, представляющими условия, в которых индивид живет. В результате этих взаимоотношений разные окружающие факторы могут оказывать различное влияние на одного и того же индивида с определенным изменением здоровья. Окружающая среда с барьерами и без облегчающих факторов будет ограничивать возможность реализации индивида, среда же с облегчающими факторами может, наоборот, способствовать этой реализации. Общество может тормозить реализацию индивида в результате того, что оно или создает барьеры (например, недоступные здания) или не обеспечивает облегчающими факторами (например, недоступность вспомогательных средств).

Составляющая «факторы окружающей среды» представлена пятью разделами, к ним относятся:

• раздел 1 – продукция и технологии;

• раздел 2 – окружающая среда и естественные изменения в ней, возникшие в результате деятельности человека;

• раздел 3 – поддержка и взаимосвязи;

• раздел 4 – установки;

• раздел 5 – службы, административные системы и политика.

Каждый из разделов представлен подразделами четырех уровней. Например: е310 – семья и ближайшие родственники, е315 – дальние родственники, е350 – домашние животные, е355 – профессиональные медицинские работники.

МКФ-ДП использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Буквы «b» – Body Function – Функции организма, «s» – Body Structures – Структуры организма, «d» – Activities/Participation – Активность и участие и «e» – Environmental Factors – Факторы окружающей среды, буквам предшествует следующий за ними цифровой код, который соответствует номеру раздела (одна цифра), заголовку второго уровня (две цифры), а затем заголовкам третьего и четвертого уровней (в каждом по одной цифре).

Универсальный определитель с величинами от «0» (что соответствует «нет проблем» до «4» (полная или абсолютная проблема) вписывается после точки десятичной дроби, чтобы точно определить степень нарушения функций или активности и участия от ожидаемого или исходного (на данном этапе развития) состояния. Негативные аспекты окружающей среды квалифицируются как барьеры, в то время как позитивные величины универсального определителя используются для обозначения облегчающей роли факторов окружающей среды.

Все составляющие (функции и структуры организма, активности и участия, факторы окружающей среды) измеряются с помощью одной шкалы.

К соответствующему домену классификации должны подбираться подходящие определяющие слова, указанные ниже в скобках:

xxx.0. НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные…) 0–4 %;

xxx.1. ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые…) 5–24 %;

xxx.2. УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые…) 25–49 %;

xxx.3. ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные…) 50–95 %;

xxx.4. АБСОЛЮТНЫЕ проблемы (полные…) 96–100 %;

xxx.8. Не определено;

xxx.9. Неприменимо.