Если перемещают два человека, то вес груза не должен превышать две трети от суммы их индивидуального веса. При перемещении тремя медсестрами, вес груза не должен превышать половины от суммы их индивидуального веса.
Даже если пациент ослаблен и не может перемещаться самостоятельно, необходимо включать его в процесс движения, используя его минимальные возможности (поворот головы, опору на здоровую руку и т. д.) с целью стимуляции восстановления утраченных функций. Для обеспечения большей подвижности пациента в постели можно использовать приспособления, такие как «лесенка», которую прикрепляют к спинке или ножкам кровати; стойка, оборудованная столиком, подголовник, упор для ног, подушки и валики для придания пациенту удобного комфортного и безопасного положения. Тяжелобольной проводит в постели большую часть суток, и частое изменение положения тела необходимо для профилактики пролежней и застойных явлений в легких.
1. Какие цели преследует применение методов эргономики?
2. Сформулируйте принципы правильного движения медсестры.
3. На какие вопросы вы должны ответить, прежде чем начать перемещение?
Глава 8
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС НЕВРОЛОГИИ
Осуществление сестринского процесса специалистом со средним медицинским образованием сегодня регламентировано «Федеральным государственным образовательным стандартом…» по специальности 060109 «Сестринское дело».
Работа в неврологии требует от специалиста по уходу за пациентом глубоких теоретических знаний, навыков в психологии общения, опыта в проведении реабилитации и психотерапии и нередко умения исполнять обязанности хирургической медсестры (например, в нейрохирургическом отделении). Сестринский процесс в неврологии чрезвычайно трудоемок, что мы намерены проиллюстрировать соответствующим примером.
В работе специалиста по уходу в неврологии особенно выпукло выступают: индивидуальный характер сестринского процесса, необходимость совместного участия медсестры, пациента и его близких в осуществлении сестринского процесса; непрерывный характер сестринского процесса; наконец, при его добросовестном осуществлении, формирование у медсестры чувства удовлетворения от проделанной работы.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 19.08.1997 № 249 утверждено положение о специалистах со средним медицинским образованием, в соответствии с которым такой специалист обязан осуществлять в с е этапы сестринского процесса при уходе за пациентом.
Существует ряд разработанных моделей сестринского процесса. Весьма привлекательной является модель Вирджинии Хендерсон, когда фиксируются основные человеческие потребности, их нарушение или изменение при тех или иных патологических состояниях и динамика при осуществлении сестринского процесса. Однако, несмотря на относительно большую сложность, более принятой является модель, основанная на определении проблем пациента (за рубежом – на постановке сестринских диагнозов).
При обучении студентов в нашей стране обычно излагается пятизвенная модель сестринского процесса, в отличие от принятой в США — шестизвенной.
Этапы пятизвенной модели 3:
1. Обследование пациента, или сбор информации.
2. Диагностирование, или выявление проблем пациента.
3. Планирование.
4. Сестринские вмешательства.
5. Оценка их выполнения.
8.1. Сбор информации
Сбор информации несравненно более легко осуществим в неврологии, чем в психиатрии. Вообще, сочетание неврологических и психических расстройств наблюдается не так уж часто, чем ожидается. Даже при грубоорганическом характере патологических изменений в головном мозге (например, при ишемическом инсульте или большинстве видов опухолей, пациент, если у него нет афазии, часто способен сформулировать свои жалобы и дать анамнестические сведения).