После того как учтены вышеперечисленные факторы, медработник во время оказания помощи пациенту должен соблюдать следующие основные правила:

I. Принципы правильного движения медсестры:

1) положение спины – спина всегда должна быть прямой, не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею, что любят делать пожилые пациенты, просящие помочь им сесть в постели. Никогда не работать в положении «скрученного позвоночника». Чтобы избежать этого, необходимо начинать движение со ступней, а не с поясницы. Плечи и таз следует держать в одной плоскости. Для придания бoльшей устойчивости позвоночнику необходимо использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса, напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);

2) положение ног – ноги должны находиться в устойчивом положении, на ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц ягодиц, бедра и голени. Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший способ – опуститься возле него на колени для большей устойчивости и надежной опоры;

3) положение рук – при выборе положения рук медсестра оценивает прежде всего удобство пациента, возможность максимально контролировать положение его тела, движения. Необходимо также учитывать собственную безопасность в осуществлении перемещения. Перемещение необходимо осуществлять с согнутыми в локтях и прижатыми к туловищу руками.

II. Правила работы в группе: медсестра в процессе оказания помощи и осуществления ухода работает не в одиночку, а постоянно вступает в контакт и взаимодействует с различными людьми – пациентами, другими медработниками, родственниками. Для того чтобы организовать это взаимодействие и сделать уход и помощь наиболее эффективными, необходимо соблюдать следующие правила:

1) Оценить состояние пациента.

2) Выяснить, что пациент может сделать самостоятельно (важна даже минимальная помощь – подъем или поворот головы, опора на здоровую руку).

3) Оценить свои возможности и стараться не превышать их.

4) Выбрать себе помощников (коллег, родственников), параметры которых по возможности должны соответствовать вашим.

5) Выбрать лидера группы.

6) Распределить обязанности между членами группы.

7) Выбрать оптимальную методику перемещения и обсудить ее с участниками.

8) Договориться о командах, которые будут применяться при перемещении (наиболее удобными являются команды: «Готовы», «Внимание», «Встали», «Сели» и т. д.).

9) Объяснить пациенту предстоящее перемещение и получить его разрешение.

10) Обеспечить безопасность окружающей среды.

11) Проверить исправность и совместимость оборудования.

12) Производить запланированное перемещение, используя четкие указания и инструкции.

13) После завершения перемещения обеспечить пациенту удобное и безопасное положение.

14) Обсудить завершенное перемещение с его участниками, отметив недостатки и ошибки (если таковые имели место), учитывая принципы этики и деонтологии.

После того как медсестра учла все вышеперечисленное, можно считать ее готовой к работе по перемещению пациентов. В работе неврологического отделения используются методики самостоятельного перемещения пациента, перемещение и удержание пациента с помощью одной медсестры, с помощью двух и более медработников, выбор которых зависит от физического состояния пациентов, особенностей его заболевания.

Методики самостоятельного перемещения пациента основываются на принципе: «все, что пациент может сделать самостоятельно, он должен делать сам». Роль медсестры в организации самостоятельного перемещения пациента – это обучение и контроль, ведь то, что каждый человек делает привычно и легко: встает, садится, ложится, поворачивается в постели – при наличии слабости, болей, нарушении чувствительности становится трудным, болезненным, неловким и требует помощи и контроля за тем, чтобы пациент осуществил перемещение без вреда для себя. Медсестре необходимо обучить пациента методикам самых простых перемещений, таких как вставание и усаживание на стул, кресло, унитаз; перемещение в постели, усаживание, перемещение к изголовью, поворот на бок, смещение к краю. Для повышения эффективности обучения необходимо создать спокойную, доброжелательную обстановку, обеспечить пациенту моральную поддержку.