Анатомию носовой полости и носоглотки удобнее изучать при помощи распилов основания черепа.

Сагиттальный распил по методу Харке (Harke) производят следующим образом. Предварительно удлинив разрезы кожи для вскрытия черепа, передний и задний лоскуты оттягивают как можно ниже. Пилой производят распил основания черепа по средней линии. Образовавшиеся две половины основания черепа отводят друг от друга. Получают доступ к полости носа, околоносовым пазухам и носоглотке. Границами последней являются: сверху – свод глотки, снизу – мягкое небо. На боковых стенках носоглотки находятся глоточные отверстия слуховых труб. Передняя стенка представлена в виде хоан, соединяющих носоглотку с полостью носа.

У новорожденных носоглотка короткая. Поперечник ее образует с твердым небом угол 26—30°. Верхняя стенка носоглотки незаметно переходит в заднюю. Хоаны развиты слабо. Глоточные отверстия слуховых труб зияют и расположены в плоскости твердого неба. Рядом с отверстиями слуховых труб расположены парные трубные миндалины. На задней стенке находится глоточная сумка с глоточной миндалиной, имеющей различную форму: воронкообразную, с извилинами, с криптами и складками.

Возрастная анатомия: к 6—летнему возрасту носоглотка приобретает длинную форму. Образуемый с твердым небом угол составляет 40—45°. Верхняя и задняя стенки образуют тупой угол, который к периоду полового созревания становится прямым. На 1 году жизни глоточная миндалина увеличивается, приближаясь к хоанам. Растет она до 12—14 лет, после чего начинается процесс обратного развития, который заканчивается к периоду полового созревания. Глоточные отверстия слуховых труб расположены:

– в 2-месячном возрасте – на уровне нижней стенки полости носа,

– в 4-летнем возрасте – сзади от нижней носовой раковины.

Кроме сагиттального, можно воспользоваться рядом фронтальных распилов основания черепа.

Распил по методу Хаузера (Hauzer) проходит на уровне турецкого седла и по суставным отросткам нижней челюсти.

Распил по методу Лешке (Leschke) проходит на уровне дна передней черепной ямки.

Распил по методу Гона (Ghon) проходит между распилами Хаузера и Лешке.

Осмотр носо- и ротоглотки по методике Грефа (Gräff).Предварительно производят отсепаровку кожи от органов шеи. У грудины перерезают ткани до позвоночника, отделяют их от нее и поднимают вверх. Производят фронтальный распил основания черепа по переднему краю большого затылочного отверстия и наружным слуховым проходам. Через этот распил отслоенные органы перекидывают в полость черепа. Разрезав крыловидные мышцы, вытягивают язык в щель распила. Тем самым обнажается твердое небо. Далее производят два боковых распила в сагиттальной плоскости через переднюю часть основания черепа и твердое небо. У петушиного гребня решетчатой кости эти распилы соединяют еще одним распилом во фронтальной плоскости. Образующийся при этом комплекс органов извлекают, разрезав язык, надгортанник, переднюю стенку гортани и трахеи, затем заднюю стенду трахеи вместе с пищеводом. Рассекают твердое и мягкое небо. Рассеченные части разворачивают и осматривают глотку и носоглотку.

Вывихивание черепа по методике Ханземанна (Hanzemann). От затылочной кости и шейных позвонков отделяют кожу и мышцы, разъединяют затылочную кость от первого шейного позвонка, перерезают спинной мозг и вывихивают череп кпереди. Заднюю стенку глотки рассекают. Через этот разрез видны хоаны, носовые ходы, мягкое небо, корень языка, вход в гортань.

Извлечение основания черепа по методикеОберндорфера (Oberndorfer).Вывихивают череп по методике Ханземанна. Отсекают от основания черепа мягкие ткани и расчленяют суставы челюсти. Производят распил лобной кости, верхней стенки глазницы, решетчатой кости, тела основной кости, крыловидного отростка основной кости, скуловых отростков височных костей. Извлекают основание черепа. На препарате можно осмотреть верхнечелюстные, лобные, решетчатые пазухи, носовые ходы.