Возрастная анатомия: просвет нижнего носового хода появляется с 6 месяцев жизни, затем медленно увеличивается и к периоду полового созревания достигает окончательных размеров, равных 4—6 мм. Средний носовой ход в 3-летнем возрасте достигает величины 3 мм, а затем увеличивается до 9 мм. Над отверстием носонебного канала на медиальной стенке полости носа расположено точечное отверстие якобсонова органа величиной 0,6—2,6 мм.

Верхнечелюстная пазуха

Верхнюю губу подтягивают вверх, рассекают слизистую оболочку по переходной складке, распатором отсепаровывают вверх мягкие ткани с надкостницей. Долотом удаляют переднюю стенку пазухи, находят отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа. Осматривают верхнюю тонкую стенку пазухи, которая в передних отделах имеет нижнеглазничный канал, содержащий сосуды и нерв. Обращают внимание также на форму пазухи.

У новорожденных нижняя стенка пазухи располагается выше дна полости носа. Впереди пазуха отделена от слезноносового канала соединительнотканной прослойкой. Размеры пазухи: вертикальный – 5 мм, продольный – 8 мм, поперечный – 3,5 мм.

Возрастная анатомия: к 7-летнему возрасту верхнечелюстная пазуха становится четырехугольной, постоянную форму она приобретает к 12—14 годам. В 9 лет заканчивается процесс пневматизации пазухи и нижняя стенка ее уже находится на одном уровне с нижней стенкой полости носа.

Лобная пазуха

Производят разрез кожи по надглазничному краю. Мягкие ткани отсепаровывают вверх. Долотом удаляют переднюю стенку пазухи. Обращают внимание на форму пазухи, отверстие, соединяющее пазуху со средним носовым ходом, наличие перегородки.

У новорожденных лобная пазуха практически отсутствует. Она представлена в виде вдавления слизистой оболочки в губчатый слой лобной кости.

Возрастная анатомия: к 4 годам вдавление слизистой оболочки становится величиной с горошину. К 7—8 годам оно достигает величины лесного ореха, а в 9—11 лет достигает половины окончательной величины. В 12—14 лет пазуха приобретает окончательную форму четырехугольника.

Решетчатая пазуха

Ее можно вскрывать со стороны верхнечелюстной или лобной пазух. Переднюю и среднюю группу клеток вскрывают подходом через задневерхнюю часть медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Путем снесения нижней стенки лобной пазухи, лобного отростка верхней челюсти и части слезной кости вскрывают передние решетчатые клетки.

У новорожденных пазуха представлена в виде отростков слизистой оболочки полости носа. Имеются 3—4 передние ячейки.

Возрастная анатомия: к 3 годам формируется средняя и задняя группа клеток. В 7 лет клетки высокие и сплющенные, в 12—14 лет приобретают окончательную форму.

Предварительный распил черепа и извлечение головного мозга производят следующим образом.

Проводят разрез кожи волосистой части головы от левого сосцевидного отростка к правому. Передний кожный лоскут отсепаровывают до надбровных дуг, задний – до затылочного бугра. Перерезают височные мышцы и отодвигают книзу. Производят круговой распил черепа, который спереди должен проходить на расстоянии 1—1,6 см от надбровных дуг, по бокам – через чешую височных костей и сзади – через затылочный бугор. Отделяют черепную крышку. Разрезав полуциркулярно твердую мозговую оболочку, откидывают ее кверху. Ладонь с расставленными пальцами вводят между лобной костью и мозговой тканью, которую отдавливают кзади. Перерезают обонятельный нерв, зрительный перекрест, глазодвигательные нервы, сонные артерии, мозжечковый намет по краям пирамид височных костей, лицевой, слуховой и подъязычный нервы, продолговатый мозг, после чего головной мозг свободно извлекают. От основания черепа отделяют твердую мозговую оболочку.