Тревожность

• Не способен усидеть на месте или слишком нервничает.

• Легко устает.

• Рассеян или с трудом сосредотачивается.

• Раздражителен.

• Есть мышечная ригидность.

• Нарушения сна (трудно заснуть, неудовлетворительное качество сна).

Если такое поведение сохраняется после того, как вы устранили сенсорные проблемы, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Это касается любого диагноза.

Биполярное аффективное расстройство (когда-то называлось маниакально-депрессивным психозом) – еще одно психическое заболевание, которое теперь распознают у детей. Дети с биполярным аффективным расстройством циклически переходят от депрессии к маниакальному состоянию. Маниакальное состояние может включать крайнюю раздражительность, легкомыслие или эйфорию, завышенную самооценку, снижение продолжительности сна, повышенную разговорчивость, рассеянность, гиперсексуальность и игнорирование риска. Маниакальное состояние может имитировать СДВГ, ОВР или даже расстройство поведения (которое включает агрессию, направленную на людей и животных, разрушение имущества, ложь и серьезные нарушения правил). Ниже – подсказки, которые помогут провести различие между биполярным аффективным расстройством и СДВГ[27]:

Склонность к деструктивности

• СДВГ: ломает вещи по неосторожности.

• Биполярное аффективное расстройство: ломает вещи в гневе.

Продолжительность вспышек гнева

• СДВГ: успокаивается менее чем за тридцать минут.

• Биполярное аффективное расстройство: злится и проявляет агрессию до четырех часов.

Триггеры истерики

• СДВГ: реагирует на чрезмерную сенсорную и эмоциональную стимуляцию.

• Биполярное аффективное расстройство: реагирует на установление ограничений, например на слово нет.

Возбуждение и собранность

• СДВГ: быстро просыпается и приходит в себя за несколько минут.

• Биполярное аффективное расстройство: может быть раздражительным и мыслить неясно несколько часов после пробуждения.

Неспособность к обучению

• СДВГ: часто неспособен к обучению.

• Биполярное аффективное расстройство: проблемы с обучением чаще связаны с плохой мотивацией.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – навязчивые, устойчивые мысли, импульсы или образы, которые могут приводить к повторяющемуся поведению. Например, постоянное мытье рук, бесконечный счет, соблюдение жестких правил порядка, неоднократная перепроверка (Дверь заперта? Моя любимая ручка там, где я ее оставил?). Эти навязчивые идеи поглощают большую часть дня человека, а любая попытка им сопротивляться вызывает крайнюю тревогу и беспокойство.

Ребенок, страдающий «всего лишь» расстройством сенсорной обработки, может развивать свои собственные ритуалы и модели поведения. Причина тому – попытка держать под контролем подавляющую сенсорную информацию. Но при этом у него нет тяжелой, инвалидизирующей тревоги ОКР. Конечно, на фоне обсессивно-компульсивного расстройства могут присутствовать и сенсорные нарушения.

Люди с синдромом Туретта (СТ) страдают от множественных двигательных и голосовых тиков. Они варьируются от непроизвольного моргания до навязчивого произношения звуков или слов. Вопреки стереотипу, менее 30 % людей с СТ непроизвольно выпаливают ругательства или социально неприемлемые слова. Тики возникают почти каждый день или даже по нескольку раз в день (в течение года не бывает трехмесячного периода, свободного от них). Люди с СТ могут научиться до определенной степени контролировать свои тики, но если их не подавлять, они могут усиливаться. Ребенок может держать себя в руках в школе, однако дома – наоборот. Дети с СТ часто сверхчувствительны или недостаточно чувствительны к прикосновениям. У них бывают проблемы со слуховой обработкой, вялые конечности при движении, нарушение равновесия и координации движений, а также перцептивно-моторные трудности, которые можно решить с помощью эрготерапии и (или) физиотерапии. Есть лекарства, способные ослабить тики, если они значительно мешают повседневной жизни и обучению.