Вместо того чтобы избегать собак, пациент может решить действовать в направлении своих ценностей – например, гулять в парке, несмотря на присутствие собак, что помогает ему двигаться вперед, даже если он испытывает тревогу.

Коммитмент к действиям (Обязательства):

Важно не только осознавать свои мысли и чувства, но и предпринять конкретные шаги, которые приближают к достижениям, связанным с ценностями.

Например, пациент может решить, что будет регулярно прогуливаться в парке, даже если видит собак, или начать смотреть видеоматериалы с собаками, чтобы постепенно уменьшить страх.

Пример терапевтической сессии с применением ACT для страха собак

Контекст: Пациент, Ирина, 35 лет, обращается за помощью в связи с сильным страхом собак. Она избегает прогулок в парке и даже чувствует тревогу, когда видит собак по телевизору или в интернете. На протяжении сессий терапевт будет помогать Ирине осознавать и принимать свой страх, а также строить действия, соответствующие её ценностям.

1. Введение в ACT и определение ценностей

"Ирина, в ACT мы не стремимся избавиться от страха собак, а учим вас относиться к нему по-другому. Сегодня давайте начнем с того, что для вас важно в жизни. Что для вас имеет значение?"Терапевт:

"Для меня важно проводить время на свежем воздухе, гулять с друзьями, быть активной. Но страх перед собаками мешает мне это делать."Ирина:

"Замечательно. Давайте будем ориентироваться на эти ценности. Вы хотите проводить больше времени на свежем воздухе, несмотря на страх перед собаками. Я помогу вам научиться действовать, несмотря на ваши чувства."Терапевт:

2. Принятие эмоций и когнитивная диффузия

"Давайте теперь поговорим о вашем страхе. Когда вы встречаете собаку, что именно происходит в вашем теле и какие мысли приходят в голову?"Терапевт:

"Я чувствую сильное напряжение, сердце начинает биться быстрее. Думаю: 'Она может меня укусить', 'Что если она будет агрессивной?'"Ирина:

"Понял. Теперь давайте попробуем подойти к этим мыслям и эмоциям с другой стороны. Вместо того чтобы бороться с ними, давайте просто примем их, не давая им определения. Например, вы можете сказать: 'У меня есть мысль, что собака может меня укусить'. Это просто мысль, она не определяет вас. Что вы думаете об этом?"Терапевт:

"Это помогает. Я не чувствую себя так, как будто я 'неправильная', просто потому что у меня такие мысли."Ирина:

3. Осознанность и медитация

"Давайте попробуем небольшое упражнение по осознанности. Когда мы будем идти по улице и если появится собака, просто сосредоточимся на дыхании. Почувствуйте, как воздух входит в ваши легкие и выходит. Это поможет вам оставаться в моменте и не зацикливаться на своих мыслях."Терапевт:

"Я понимаю. Я могу использовать это упражнение, чтобы оставаться спокойной, когда увижу собаку."Ирина:

4. Действия, соответствующие ценностям

"Как вы можете начать действовать в направлении своих ценностей, несмотря на страх? Например, если вам важно гулять, несмотря на собаку, как вы можете постепенно приблизиться к этому?"Терапевт:

"Я могу начать с прогулок, где собаки, возможно, будут вдалеке. Я могу попробовать посмотреть видео с собаками, чтобы привыкать к ним."Ирина:

"Отлично. Поставим вам задачу на неделю – прогуляться в парке хотя бы 10 минут, постепенно увеличивая время, если будете чувствовать себя комфортно."Терапевт: