Погладить собаку.

Постепенная экспозиция: Пациент начинает с первой, наименее пугающей ситуации (например, просмотр фотографий собак) и постепенно переходит к более сложным шагам, обучаясь контролировать уровень страха.

Оценка уровня тревоги: Каждый раз после того как пациент проходит один из этапов, он оценивает уровень своей тревоги по шкале от 0 до 10. Цель – постепенно снижать уровень тревоги с каждым шагом.

4. Релаксация и дыхательные упражнения

Цель: Снизить физическую реакцию страха и научиться расслабляться в присутствии собаки.

Упражнение:

Глубокое дыхание: Пациент учится дышать медленно и глубоко, сосредотачиваясь на дыхании, чтобы снизить уровень напряжения. Это упражнение помогает уменьшить панику и ускоряет восстановление.

Прогрессивная мышечная релаксация: Пациент поочередно напряжет и расслабляет различные группы мышц (например, ноги, живот, плечи), что помогает снизить напряжение в теле и уменьшить тревогу.

Применение релаксации в экспозиции: Когда пациент сталкивается с объектом страха, он использует дыхательные или мышечные релаксации, чтобы поддерживать спокойствие.

5. Визуализация спокойной ситуации

Цель: Программирование мозга на спокойную реакцию при встрече с собакой.

Упражнение:

Визуализация безопасной ситуации: Пациент представляет себе спокойную и безопасную ситуацию с собакой, например, он спокойно гуляет в парке, и собака подходит к нему, но не делает ничего угрожающего.

Детализация образов: Пациент визуализирует детали: как выглядит собака, как он себя чувствует (спокойным, уверенным), что он делает (спокойно улыбается и продолжает идти).

Закрепление положительных эмоций: Пациент фокусируется на ощущениях спокойствия и уверенности, чтобы укрепить положительные ассоциации с собаками.

6. Использование "якорей" для расслабления

Цель: Создание ассоциаций между определенными действиями и состоянием спокойствия.

Упражнение:

Создание якоря: Пациент выбирает какое-то расслабляющее слово или жест, например, «спокойно» или глубокий вдох, который будет ассоциироваться с расслаблением.

Повторение: Пациент практикует использование якоря в безопасной среде, прежде чем применить его при встрече с собаками. Это помогает активировать чувство спокойствия в реальных ситуациях.

7. Повторение позитивных утверждений

Цель: Изменение внутреннего диалога и повышение уверенности.

Упражнение:

Записать позитивные утверждения: Например, «Я могу быть рядом с собакой и оставаться спокойным», «Собаки не всегда опасны», «Я могу контролировать свои эмоции».

Повторение утверждений: Пациент повторяет эти утверждения ежедневно, особенно перед тем, как столкнуться с объектом страха. Это помогает укрепить позитивное восприятие и уменьшить страх.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха собак

Контекст сессии: Пациент, Иван, 28 лет, обращается с фобией собак. Он испытывает интенсивный страх при виде собаки, даже если она находится на расстоянии. Страх мешает ему нормально гулять на улице и взаимодействовать с людьми, у которых есть домашние животные. На предыдущих сессиях терапевт помог Ивана понять, какие негативные мысли поддерживают его страх, и установить иерархию ситуаций, вызывающих тревогу.

Цели сессии:

Работать с автоматическими негативными мыслями, связанными с собаками.

Начать процедуру экспозиции с более легкими ситуациями для уменьшения страха.

Применить техники релаксации для уменьшения физиологических проявлений тревоги.

1. Начало сессии: Оценка текущего состояния

"Привет, Иван! Как ты себя чувствуешь? Расскажи, были ли какие-то ситуации, когда ты столкнулся с собаками на этой неделе?"Терапевт: