1. Когнитивная часть КПТ: работа с мыслями

Когнитивная терапия страха собак направлена на изменение иррациональных и чрезмерно тревожных мыслей, которые поддерживают и усиливают страх.

Основные шаги когнитивной части КПТ:

Идентификация и осознание иррациональных мыслей: Первый шаг состоит в том, чтобы пациент научился осознавать и фиксировать свои иррациональные, негативные мысли. Например, человек может думать: «Собака обязательно меня укусит», «Все собаки агрессивны», «Если я увижу собаку, я потеряю контроль». Терапевт помогает пациенту выявить эти автоматические мысли и осознать, как они вызывают страх и тревогу.

Оценка реальности мыслей: После того как мысли идентифицированы, пациент и терапевт вместе оценивают их с точки зрения реальности. Терапевт помогает рассматривать факты, проверять наличие доказательств для этих мыслей. Например, если пациент считает, что все собаки опасны, терапевт может предложить пересмотреть эту мысль, приводя примеры безопасных ситуаций с собаками.

Замена иррациональных мыслей на более рациональные: На основе анализа и обсуждения пациент учится менять негативные убеждения. Вместо «Все собаки опасны», можно научиться думать: «Собаки могут быть разными, и большинство из них безопасны». Это позволяет снизить уровень тревоги и воспринимать ситуацию более объективно.

Постепенная корректировка восприятия страха: Терапевт помогает пациенту разобраться, как конкретные события в прошлом (например, травматический опыт с собакой) могли повлиять на восприятие животных. Вместо того чтобы воспринимать собаку как угрозу, пациент учится видеть в ней всего лишь обычное животное, которое не обязательно ведет себя агрессивно.

2. Поведенческая часть КПТ: работа с действиями

Поведенческая часть КПТ направлена на то, чтобы пациент постепенно научился действовать в ситуациях, вызывающих страх, с минимальной тревогой и стрессом. Основным инструментом является метод экспозиции – постепенное «погружение» в ситуации, связанные с собакой, чтобы уменьшить уровень страха через опыт.

Этапы экспозиции в КПТ:

Создание иерархии страха: Пациент вместе с терапевтом составляет список ситуаций, которые вызывают страх, начиная с самых легких и заканчивая наиболее тревожными. Например:

Смотреть на фотографии собак.

Смотреть видео с собаками.

Находиться на расстоянии от собаки в парке.

Пройти мимо собаки на улице.

Погладить собаку.

Постепенная экспозиция: Терапевт и пациент начинают работать с самыми нестрашными ситуациями из списка. На каждом этапе пациент сталкивается с объектом страха в контролируемой обстановке, стараясь сохранять спокойствие и снижать уровень тревоги. Постепенно сложности повышаются, начиная от пассивных действий (например, смотреть на собаку) до активных (попробовать взаимодействовать с собакой).

Техники релаксации и дыхания: Для того чтобы справиться с тревогой, пациент может использовать различные техники расслабления, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или визуализация спокойных ситуаций. Это помогает снижать уровень стресса и тревоги в момент взаимодействия с собакой.

Повторение и закрепление навыков: Важно, чтобы пациент повторял экспозицию до тех пор, пока не почувствует, что его страх снижается. На каждом этапе терапевт контролирует прогресс и предоставляет поддержку, чтобы человек не слишком быстро переходил к более сложным ситуациям.

3. Когнитивно-поведенческие техники для уменьшения тревоги

Помимо экспозиции, КПТ использует другие методы, которые помогают пациенту уменьшать тревогу, связанную с встречами с собаками: