Основные этапы терапии:

Понимание проблемы и ее симптомов

Идентификация и оспаривание иррациональных убеждений

Изменение поведения через экспозицию и практику

Укрепление новых моделей мышления и поведения

2. Этапы когнитивно-поведенческой терапии страха прикосновений

2.1. Оценка проблемы и формулировка целей

На первом этапе терапевт и клиент проводят подробную оценку проблемы: когда именно проявляется страх прикосновений, какие физические и эмоциональные реакции возникают, какие мысли сопровождают страх. Описание ситуации помогает пациенту осознать, что конкретно вызывает его тревогу, и понять, как его мысли, убеждения и реакции поддерживают страх.

Пример: Терапевт может спросить клиента, что он чувствует, когда кто-то приближается или касается его, как эти моменты интерпретируются в голове, какие образы или мысли появляются в этот момент.

2.2. Идентификация иррациональных убеждений

Одним из центральных элементов КПТ является выявление и оспаривание иррациональных мыслей. В случае страха прикосновений у пациента могут возникать такие убеждения, как:

«Если кто-то меня коснется, это означает, что я потеряю контроль».

«Прикосновения всегда связаны с неприятными или опасными ситуациями».

«Я не должен позволять людям ко мне прикасаться, иначе я буду чувствовать себя уязвимым или слабым».

Терапевт помогает клиенту осознать, что эти мысли часто являются искажениями реальности, и что физический контакт не всегда представляет собой угрозу. С помощью логических вопросов и обсуждений клиент начинает оспаривать эти убеждения.

Пример: Терапевт может спросить: «Какие доказательства подтверждают, что прикосновение всегда связано с опасностью?» или «Каковы реальные последствия прикосновений?».

2.3. Когнитивная реструктуризация

После того как иррациональные убеждения были выявлены и оспорены, следующий шаг – это работа по их изменению. Клиент учится заменять негативные и искаженные мысли на более реалистичные и адаптивные.

Пример: Вместо мысли «Если кто-то меня коснется, это будет ужасно», клиент может заменить её на «Прикосновение может быть нейтральным или даже приятным, и я могу контролировать, как я реагирую». Вместо «Я должен избегать прикосновений, чтобы не быть уязвимым», можно заменить на «Я могу устанавливать здоровые границы и решать, какие прикосновения приемлемы для меня».

2.4. Экспозиция и практика

Экспозиция – это один из ключевых методов КПТ, направленный на постепенное «приучение» пациента к ситуациям, которые вызывают страх. С помощью экспозиции пациент начинает сталкиваться с тем, что вызывает его тревогу, но в безопасной и контролируемой обстановке. Это помогает снизить интенсивность страха и научиться контролировать свою реакцию.

Как это работает в контексте страха прикосновений:

Постепенное приближение к ситуации: Экспозиция начинается с наименее тревожных ситуаций. Например, пациент может сначала представить себе, что ему кто-то пожимает руку, затем перейти к ситуациям, где физический контакт будет более интенсивным (например, объятия или прикосновения к плечу).

Реальное воздействие: Когда пациент чувствует себя готовым, он может начать практиковать рукопожатие или другие формы прикосновений с близкими людьми, коллегами или даже терапевтом (если это подходит).

Прогрессивное увеличение интенсивности: С каждым разом пациент будет чувствовать все меньше тревоги, так как он постепенно адаптируется к прикосновениям.

Пример: Начать с краткосрочного контакта (например, рукопожатие) и постепенно увеличивать продолжительность и типы контактов (например, обнимания, прикосновение к руке).