Шаг 5: Через некоторое время повторите упражнение и отметьте, насколько изменился уровень тревоги.

Пример:

Ощущение: "Мое тело стало маленьким".

Оценка тревоги: 9/10.

Вероятность реальности: 5%.

План: "Я попробую сделать несколько глубоких вдохов, расслабиться и напомню себе, что это состояние пройдет".

5. Практика внимательности (Mindfulness)

Цель: Научить пациента сосредотачиваться на текущем моменте, без осуждения и фокусирования на искажениях восприятия.

Упражнение:

Шаг 1: Сядьте в спокойной обстановке и закройте глаза. Сфокусируйтесь на своем дыхании, почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела.

Шаг 2: Начните наблюдать за мыслями, которые приходят в голову, но не пытайтесь их изменить или осуждать. Позвольте себе заметить эти мысли, например: «Мое тело кажется мне странным», но не вовлекайтесь в них.

Шаг 3: Если мысли начинают уводить вас в тревогу, вернитесь к своему дыханию и напомните себе: «Это просто мысль, она не является реальностью. Я могу отпускать такие мысли».

Шаг 4: Попробуйте делать это упражнение по 5–10 минут в день, постепенно увеличивая время.

Пример:

Ощущение: "Все вокруг стало гигантским".

Действие: «Я наблюдаю за этим ощущением, не пытаясь его изменить. Это всего лишь момент в моем восприятии, и он пройдет».

Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Алисы в Стране чудес (САСЧ)

Цель сессии: Работать с искажениями восприятия и тревогой, научить пациента осознавать и корректировать иррациональные мысли и развить навыки саморегуляции. Сегодняшняя сессия будет направлена на уменьшение тревоги, вызванной искажениями восприятия (например, изменением размера объектов или своего тела), а также работу с катастрофизацией.

1. Введение и обзор сессии

Добрый день, [Имя]. Как ты себя чувствуешь с момента нашей последней встречи? Были ли ситуации, когда ты заметил искажения восприятия, которые ты хочешь обсудить?Терапевт:

Привет. Да, мне снова показалось, что мой корпус стал маленьким, и все вокруг меня увеличилось. Это происходило в несколько раз за эту неделю, и я чувствую страх, когда это случается. Мне страшно, что это может быть что-то более серьезное.Пациент:

Я понимаю, что это может быть пугающим. Давай сегодня немного поработаем с этими ощущениями и эмоциями. Мы начнем с того, чтобы рассмотреть, какие мысли возникают у тебя, когда ты испытываешь такие искажения, а затем попробуем проанализировать их и посмотреть, насколько они реально отражают происходящее. Как тебе такая идея?Терапевт:

Да, это было бы здорово. Мне всегда кажется, что я не могу контролировать эти ощущения, и они делают меня более уязвимым.Пациент:

2. Анализ конкретной ситуации и когнитивная реструктуризация

Отлично. Давай для начала вспомним одну из ситуаций, когда ты испытывал это искажение. Можешь описать, что происходило и какие мысли возникли в тот момент?Терапевт:

Да. В тот раз я был дома, сидел за столом, и вдруг я почувствовал, как все вокруг меня стало гигантским. Мои руки и ноги казались слишком маленькими, а стол был просто огромным. Я сразу подумал: «Что если это ненормально?» или «Что если это связано с каким-то заболеванием?» Я испугался и начал чувствовать, что теряю контроль.Пациент:

Это очень сильное переживание. Давай попробуем разобраться, какие мысли ты испытал в тот момент. Ты сказал, что думал, что это ненормально, и что это может быть связано с заболеванием. Как ты оцениваешь правдоподобность этих мыслей? На сколько процентов ты бы сказал, что это реально?Терапевт:

Ну, я, конечно, понимаю, что это не может быть реальностью. Но в тот момент мне показалось, что я теряю связь с реальностью. Я думал, что, возможно, это что-то серьезное, и я не понимаю, что это.Пациент: