Терапевт:

«Давай попробуем разобраться в твоих мыслях. Мысль „они могут меня не понять“ – это довольно негативная мысль, не так ли? Давай подумаем, есть ли у тебя примеры, когда люди вели себя с тобой дружелюбно, несмотря на твои особенности.»

Пациент:

«Ну, мой сосед всегда помогает мне, если я не могу открыть дверь.»

Терапевт:

«Отлично! Ты можешь подумать, что, возможно, новые дети в классе тоже могут быть добрыми, как твой сосед? Даже если они тебя не сразу поймут, они могут быть открытыми для общения.»

Затем терапевт помогает пациенту сформулировать более конструктивные мысли:

Терапевт:

«Что если ты подойдешь к ним с доброй улыбкой и скажешь что-то простое, например: „Привет, как дела?“ Это может стать хорошим началом для разговора. Ты не можешь точно предсказать, что они скажут, но ты можешь попробовать начать общение.»

4. Практика социальных навыков (15 минут)

Терапевт помогает пациенту тренировать социальные навыки через ролевые игры.

Терапевт:

«Давай сыграем ролевую игру. Ты будешь одним из новых детей, а я – другом, с которым ты хочешь пообщаться. Мы будем обсуждать, что можно сказать, чтобы начать разговор.»

Терапевт (в роли нового ребенка):

«Привет, я только что переехал сюда, мне немного странно, но ты вроде дружелюбный. Как ты обычно начинаешь разговор с новыми людьми?»

Пациент:

«Привет! Я – Макс, как тебя зовут?»

Терапевт:

«Отлично! А как ты думаешь, что можно сказать, чтобы продолжить разговор после приветствия?»

Пациент:

«Можно сказать: „Ты чем увлекаешься?“ или „Ты любишь играть в игры?“»

Терапевт:

«Прекрасно! Ты уже придумал несколько отличных вопросов. Помни, что главное – быть открытым и доброжелательным. Давай попробуем снова, но теперь ты будешь задавать вопросы, а я буду отвечать.»

5. Обсуждение домашних заданий и планирование следующей сессии (5 минут)

Терапевт предлагает пациенту выполнить задание между сессиями, чтобы закрепить навыки и уменьшить тревогу.

Терапевт:

«Отличная работа, Макс! Теперь давай договоримся, что ты попробуешь подойти к новым детям на перемене и сказать „Привет“ с улыбкой. Это будет твоим домашним заданием на эту неделю. Ты готов?»

Пациент:

«Да, я попробую. Это не так страшно, как я думал.»

Терапевт:

«Очень здорово! Я уверен, что ты сможешь. В следующей сессии мы обсудим, как прошло, и будем продолжать работать над другими навыками. Хорошо?»

Заключение сессии:

Терапевт подводит итог сессии, отмечает успехи пациента и позитивные изменения в его восприятии ситуаций.

Терапевт:

«Ты проделал отличную работу сегодня. Ты осознал свои тревожные мысли и научился, как с ними справляться. В следующий раз мы продолжим работу над социальными ситуациями и другими трудностями, которые могут возникать. Уверен, ты справишься!»

Примечание:

Пример сессии основан на адаптированной когнитивно-поведенческой терапии для детей с расстройствами аутистического спектра. Такие сессии обычно требуют индивидуального подхода в зависимости от уровня когнитивных и социальных навыков пациента. Терапевт должен быть гибким и готовым корректировать упражнения в зависимости от особенностей ребенка.

Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при расстройствах аутистического спектра (РАС)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одной из наиболее широко используемых психотерапевтических методик для коррекции различных психических расстройств, включая тревожные расстройства, депрессию и социальные трудности, которые часто сопровождают расстройства аутистического спектра (РАС). Несмотря на то что РАС включает широкий спектр проявлений – от легкой формы, до глубоких когнитивных и социальных нарушений – КПТ продемонстрировала свою эффективность в работе с пациентами на разных уровнях функционирования.