– Долгосрочные результаты: КПТ может дать пациентам инструменты для длительного контроля над состоянием и улучшения качества жизни. Многие пациенты отмечают, что после терапии они могут более эффективно справляться с симптомами, даже если не проходят лечение постоянно.

Примеры упражнений когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Туретта

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов психотерапевтической работы с синдромом Туретта, направленных на изменение поведения, уменьшение стресса и повышение контроля над тиками. Применение КПТ включает в себя различные упражнения, направленные на коррекцию негативных мыслей, снижение стресса и улучшение самоконтроля. Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в терапии:

1. Метод осознания и контроля тиков

Цель упражнения: помочь пациенту научиться распознавать предвестники тиков и контролировать их.

Как выполнять:

– Пациент должен научиться отслеживать, когда он чувствует потребность выполнить тик, и распознавать первичные сигналы (например, напряжение в мышцах или зуд в области шеи).

– В моменты возникновения предвестников тика пациент может попробовать выполнить замещающее поведение, такое как сжимание руки в кулак или легкий жест (например, потирание лба), который не вызывает неконтролируемых движений.

– Терапевт может предложить вести дневник, где пациент записывает, в каких ситуациях тики становятся более выраженными, чтобы выявить возможные триггеры (например, стресс, тревога, усталость).

Результат:

– Пациент научится осознавать приближение тика и научится некоторым стратегиям для его подавления или замещения менее заметными действиями.

– В долгосрочной перспективе это упражнение помогает снизить частоту и интенсивность тиков.

2. Когнитивная реструктуризация: работа с негативными мыслями

Цель упражнения: помочь пациенту изменить негативные и искаженные мысли, связанные с его тиками, и улучшить восприятие себя.

Как выполнять:

– Терапевт помогает пациенту выявить негативные мысли и убеждения о себе, такие как: «Я не контролирую себя», «Я странный», «Все будут смеяться надо мной».

– Далее, пациент и терапевт анализируют эти мысли, оценивают их на реальность и логичность, а затем вырабатывают более конструктивные и позитивные мысли, например: «Я могу научиться контролировать свои тики», «Многие люди имеют особенности, это не делает меня хуже других», «Мои тики – это не все, что во мне есть».

– Пациент записывает новые позитивные утверждения и использует их, когда возникает тревога или стыд.

Результат:

– Пациент меняет свою картину мира и свои внутренние установки, что способствует снижению стресса и социальной тревоги.

– Это упражнение улучшает самооценку и повышает уверенность пациента в себе.

3. Техники релаксации: управление стрессом и тревогой

Цель упражнения: уменьшить уровень стресса и тревоги, что поможет снизить интенсивность тиков.

Как выполнять:

– Пациент учится выполнять различные техники релаксации. Одной из наиболее эффективных является глубокое дыхание. Пациент может практиковать дыхание «по квадрату»: вдох на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета, выдох на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета.

– Другой техникой является прогрессивная мышечная релаксация: пациент поочередно напрягает и расслабляет различные группы мышц, начиная с ног и заканчивая лицом.

– Еще одним полезным методом является вибрационная релаксация, когда пациент визуализирует спокойное место (пляж, лес и т.д.), представляя, что его тело расслабляется, а напряжение уходит.

Результат: