Пациент:

– «Честно говоря, я избегаю общения с людьми. Мне кажется, что все смотрят на мою кожу и думают, что это что-то заразное».

2. Осознание настоящего момента (10 минут)

Терапевт:

– «Давайте начнем с небольшой практики осознанности. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит. Если мысли о вашем внешнем виде или псориазе появятся, просто замечайте их и мягко возвращайтесь к дыханию».

После нескольких минут терапевт спрашивает:

– «Какие мысли приходили вам во время упражнения?»

Пациент:

– «Я все время думал, что это глупо, и вспоминал, как люди смотрели на меня в метро».

Терапевт:

– «Отлично, что вы заметили эти мысли. Важно, что вы не пытались от них избавиться, а просто признали их присутствие».

3. Работа с принятием (15 минут)

Терапевт:

– «Давайте попробуем еще одно упражнение. Представьте, что эти мысли о том, что люди осуждают вас из-за вашей кожи, – это гости на вечеринке. Не выгоняйте их, просто примите их присутствие. Какие из них самые навязчивые?»

Пациент:

– «Наверное, мысль о том, что я выгляжу отвратительно».

Терапевт:

– «Попробуйте произнести: „Вот опять пришла мысль о том, что я выгляжу отвратительно“. Что вы чувствуете, когда так говорите?»

Пациент:

– «Кажется, что это становится менее серьезным».

4. Определение ценностей и целей (15 минут)

Терапевт:

– «Теперь давайте поговорим о том, что для вас важно в жизни. Если псориаз не был бы преградой, что бы вы хотели делать?»

Пациент:

– «Я бы больше времени проводил с друзьями. Я стал избегать встреч, потому что стыжусь своей кожи».

Терапевт:

– «Это звучит как ценность – поддержание дружеских отношений. Какое небольшое действие вы могли бы сделать уже на этой неделе, чтобы приблизиться к этой ценности?»

Пациент:

– «Наверное, написать другу и договориться о встрече».

5. Завершение и рефлексия (5 минут)

Терапевт:

– «Сегодня мы поговорили о принятии неприятных мыслей и о том, что можно жить, следуя своим ценностям, несмотря на псориаз. Вашим заданием будет попробовать связаться с другом и договориться о встрече. Также практикуйте осознанное дыхание, замечая любые мысли, которые появляются».

Пациент:

– «Я думаю, что это поможет. Мне стало легче воспринимать свои мысли, как будто они просто приходят и уходят».

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при псориазе могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и уровня вовлеченности в процесс терапии. В целом, успешная терапия может включать следующие изменения:

1. Уменьшение стресса и тревожности

Псориаз, как хроническое заболевание, может быть связан с ощущением стыда и социальной изоляцией. В ходе терапии пациент может научиться принимать свое состояние, не борясь с негативными мыслями и эмоциями, связанными с внешним видом. Это помогает уменьшить тревожность и стресс, которые могут обострять симптомы заболевания.

Пример:

Пациент может осознать, что мысли о своей внешности не определяют его ценность как человека, что снижает стресс и улучшает психологическое состояние.

2. Повышение осознанности

Один из важнейших аспектов ACT – развитие осознанности (mindfulness). Это означает, что пациент начинает замечать свои мысли и чувства без оценки и без стремления их подавить. В контексте псориаза это помогает научиться воспринимать неприятные симптомы не как врага, а как часть своего опыта, с которым можно научиться справляться.

Пример:

Пациент может заметить, как его мысли о псориазе влияют на его поведение (например, избегание публичных мероприятий) и начать изменять это поведение, сохраняя осознанность.