– Отделение мыслей от чувств

– ACT учит пациентов осознавать, что они не являются своими мыслями и эмоциями. Это особенно важно при хронических заболеваниях, так как пациенты часто начинают ассоциировать свою личность с болезнью или испытывают чувство беспомощности из-за своих симптомов.

– Пример: Когда пациент думает: «Я всегда буду болеть», терапевт помогает отделить это от реальности, предлагая увидеть, что это лишь мысль, а не факт. Затем пациент может научиться не отождествлять себя с болезнью, а оставаться открытым к новым возможностям.

– Ценности и осознанные действия

– ACT помогает пациентам сосредоточиться на том, что для них действительно важно, и на том, что они могут сделать для достижения своих целей, даже несмотря на болезнь. Это может включать установление целей, которые соответствуют их жизненным ценностям, и принятие действий, несмотря на наличие симптомов.

– Пример: Пациент может признать, что важными для него являются близкие отношения или активный образ жизни, и начать искать способы поддерживать эти ценности, несмотря на болезнь (например, организовать прогулки на свежем воздухе или найти подходящую форму социальной активности).

– Психологическая гибкость

– Это ключевая цель ACT – научить пациента адаптироваться к жизненным трудностям, включая хронические заболевания. Психологическая гибкость означает способность адаптироваться к новым условиям, используя осознанность, принятие и действия, соответствующие ценностям.

Пример терапевтической сессии ACT при НЯК

Вступление: Терапевт приветствует пациента и спрашивает, как он себя чувствует в последнее время и как болезнь влияет на его психоэмоциональное состояние.

Терапевт:

«Как вы себя чувствуете сегодня? Есть ли какие-то симптомы, которые вызывают у вас беспокойство?»

Пациент:

«Да, у меня есть дискомфорт в животе. Я переживаю, что это может быть обострение. Каждый раз, когда я чувствую боль, я начинаю думать, что все ухудшится, и это пугает меня.»

Терапевт:

«Понимаю. Давайте попробуем немного изменить ваш подход к этому дискомфорту. Вместо того чтобы думать „все ухудшится“, что если бы вы позволили себе просто наблюдать за этим состоянием без борьбы с ним? Как это было бы?»

Пациент:

«Мне это сложно представить, ведь боль всегда вызывает страх. Я не могу просто так её игнорировать.»

Терапевт:

«Это понятно. Давайте попробуем простое упражнение. Сядьте удобно и закройте глаза. Представьте, что боль – это просто сигнал от вашего тела, не связанный с чем-то ужасным. Постарайтесь просто замечать её, как облако, которое проходит. Как вы себя чувствуете, когда воспринимаете её без эмоций?»

(Пациент выполняет упражнение.)

Пациент:

«Я не могу полностью освободиться от страха, но мне стало легче. Я понял, что боль не определяет, кто я.»

Терапевт:

«Отлично. Это пример принятия, когда вы позволяете себе переживать боль, не сражаясь с ней. Скажите, когда вы испытываете этот дискомфорт, что важно для вас? Что вы хотели бы продолжать делать, несмотря на боль?»

Пациент:

«Я хотел бы продолжать работать и проводить время с семьей. Эти вещи для меня важны.»

Терапевт:

«Прекрасно. Что вы можете сделать для того, чтобы начать действовать в соответствии с этими ценностями, даже если симптомы вас беспокоят? Может быть, можно внести небольшие изменения в свою повседневную деятельность, которые помогут вам оставаться вовлеченным в эти важные для вас вещи, несмотря на болезнь?»

Пациент:

«Я могу начать с того, чтобы уделить больше времени ужинам с семьей. Даже если не смогу долго сидеть, я могу провести время с ними за коротким разговором.»