– Далее визуализируйте каждую ситуацию, начиная с малейшей тревожной, сосредотачиваясь на том, как вы справляетесь с этим страхом. Используйте внешние приборы или другие методы релаксации.

– Как только вы почувствуете, что готовы, попробуйте взаимодействовать с более сложными ситуациями, постепенно снижая уровень освещения и страховки.

Цель: Это помогает снизить тревогу, улучшить способность пациента справляться с безопасными ситуациями.

Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при эпилепсии

Клиент: 35 лет, с диагнозом эпилепсия (генерализованные тонико-клонические приступы мужчины), прошел курс лечения и принимает противосудорожные препараты. У пациента наклоняются к частым приступам шума и страха перед будущими приступами, особенно в социальной обстановке, например, при встречах с коллегами или на общественных мероприятиях. Он переживает о том, что может быть осознан или не получить помощь в случае приступа.

Цель сессии: Работа с тревогой, связанной с приступами, и разрушение иррациональных убеждений о приступах и их последствиях.

Этап 1: Приветствие и установка контекста сессии

Терапевт начинает сеанс с дипломатическим контактом и созданием комфортной атмосферы.

Терапевт:

«Здравствуйте, рад вас видеть. Как вы себя чувствуете сегодня?»

Клиент:

«Здравствуй. В нормальном состоянии, но снова переживаю по поводу возможного приступа. Вчера был разговор с коллегами, и я почувствовал тревогу, что мне может стать плохо, особенно если я не смогу быстро выйти из кабинета».

Терапевт:

«Понимаю. Звучит, как ситуация с коллегами вызвала у вас много беспокойства. Мы можем сегодня поговорить об этом, работать с этим страхом. Что скажете?»

Клиент:

«Да, я действительно беспокоюсь, что если случится приступ, я не смогу контролировать ситуацию».

Этап 2: Определение проблем и целей сессии

Терапевт помогает клиенту уточнить, что именно вызывает тревогу в ситуации, связанной с эпилепсией, и формулирует основные цели сессии.

Терапевт:

«Вы говорите, что переживаете, что не сможете контролировать ситуацию, если приступ произойдет в общественном месте. Какие мысли приходят вам в голову, когда вы думаете о таком случае?»

Клиент:

«Что, если я не смогу выйти, и все будут смотреть на меня? Я начну паниковать и все думают, что я слабак. Мне будет стыдно».

Терапевт:

«Кажется, что вы представляете себе очень катастрофический исход. Мы могли бы начать с того, чтобы понять, действительно ли эти мысли реальны. Как вы думаете, что на самом деле можно использовать в этой ситуации?»

Этап 3: Когнитивная реструктуризация

Терапевт помогает клиенту оспорить его иррациональные мысли, используя метод когнитивной реструктуризации.

Терапевт:

«Давайте немного разобьем вашу мысль. Вы говорите, что если приступ случится, вы почувствуете стыд и то, что все будут вас осуждать. На сколько вероятно, что это действительно произойдёт? Можете ли вы представить себе, как именно вы могли бы выдержать такое?» приступом в общественном месте?»

Клиент:

«Ну, возможно, я мог бы заранее помочь коллегам, что у меня есть эпилепсия, и что в случае чего они могут позвать скорую помощь. Но мне кажется, что я буду выглядеть слабым».

Терапевт:

«Понимаю. Действительно может быть сложно, но при этом важно понимать, что эпилепсия – это болезненное состояние, и многие люди воспринимают его как что-то вне вашего контроля. Подумайте, если бы у вас был приступ, и коллеги знали, как реагировать, как это повлияло бы на ваше выживание?»

Клиент:

«Наверное, это уменьшило бы мой страх. Если бы они знали, что делать, я бы не чувствовал себя таким беспомощным».