– Пример: начать с коротких прогулок или встречи с одним другом вместо избегания общения.

– Методы управления тревогой

– Дыхательные техники (глубокое дыхание, квадратное дыхание).

– Прогрессивная мышечная релаксация.

– Визуализация спокойных образов.

– Экспозиционная терапия

– Постепенное преодоление избегаемых ситуаций.

– Пример: работа над снижением страха выхода в люди при сильном треморе.

– Навыки самонаблюдения и мониторинга мыслей

– Ведение дневника мыслей и эмоций для отслеживания изменений настроения и выявления триггеров стресса.

– Техника «стоп-мысли»

– Остановка негативного внутреннего диалога и замена его более адаптивными мыслями.

– Проблемно-ориентированный подход

– Совместный анализ трудных ситуаций и поиск практических решений.

– Пример: выработка плана действий на случай ухудшения самочувствия.

Пример КПТ-упражнения для пациента с болезнью Паркинсона

Упражнение: Дневник автоматических мыслей

– Опишите ситуацию: «На встрече с друзьями начался тремор рук».

– Запишите мысль: «Они подумают, что со мной что-то не так».

– Оцените интенсивность этой мысли (0–100%).

– Найдите доказательства «за»: «Да, я заметил, что друзья посмотрели на мои руки».

– Найдите доказательства «против»: «Никто ничего не сказал, мы продолжили общаться».

– Сформулируйте альтернативную мысль: «Они знают о моей болезни и принимают меня таким, какой я есть».

– Оцените интенсивность новой мысли (0–100%).

Эффективность КПТ при болезни Паркинсона

Исследования показывают, что КПТ:

– Снижает уровень депрессии и тревоги у пациентов.

– Повышает чувство контроля над ситуацией.

– Способствует улучшению социальной активности.

– Улучшает мотивацию к физической активности.

Примеры упражнений когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при болезни Паркинсона

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам с болезнью Паркинсона справляться с депрессией, тревожностью и социальной изоляцией, а также развивать более здоровые способы мышления и поведения. Важная часть терапии – это упражнения, которые помогают пациентам менять их негативные автоматические мысли, повышать уровень самоконтроля и уменьшать стресс. Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны.

1. Дневник автоматических мыслей

Цель: выработка осознания и изменения негативных мыслей, которые вызывают стресс или тревогу.

Упражнение:

– Шаг 1: Опишите ситуацию, которая вызвала дискомфорт (например, «Когда я начал терять равновесие на улице, мне стало страшно»).

– Шаг 2: Запишите, какие мысли пришли вам в голову (например, «Я упаду и меня будут смеяться»).

– Шаг 3: Оцените, как сильно вы верите в эти мысли по шкале от 0 до 100%.

– Шаг 4: Найдите доказательства «за» и «против» этой мысли.

– Пример доказательств «за»: «Бывает, что люди падают, это может случиться со мной».

– Пример доказательств «против»: «Я уже много раз падал, но всегда удавалось подняться и продолжить идти, никто не смеялся».

– Шаг 5: Напишите альтернативную мысль, которая более реалистична и обоснована (например, «Да, я могу потерять равновесие, но если это произойдёт, я спокойно встану и продолжу двигаться»).

– Шаг 6: Оцените, насколько сильно вы теперь верите в новую мысль.

Результат: Это упражнение помогает заменить катастрофические мысли на более адаптивные и реалистичные, что способствует снижению тревожности.

2. Реалистичная оценка ситуации

Цель: уменьшить излишнюю тревогу и катастрофизацию.

Упражнение:

– Шаг 1: Опишите конкретную ситуацию, которая вызывает тревогу (например, «Я волнуюсь, что не смогу пройти через комнату, потому что мои ноги становятся жёсткими»).