– Ценности и цели

– ACT помогает пациентам сосредоточиться на том, что для них важно в жизни, и создавать цели, которые соответствуют их личным ценностям. Это может включать восстановление социальных связей, возвращение к деятельности, которая приносит радость, или освоение новых навыков. Терапевт помогает пациенту разработать план действий, который направлен на достижение этих целей, несмотря на присутствие боли. Это позволяет пациентам чувствовать, что они не ограничены своей болезнью и могут продолжать жить полноценной жизнью.

– Коммитмент к действиям

– ACT учит пациентов активно действовать в соответствии с их ценностями, даже если это связано с болью. Важно, чтобы пациент не откладывал действия из-за страха перед болью, а наоборот – делал шаги к достижениям своих целей, несмотря на болезненные ощущения. Терапевт поддерживает пациента в этом процессе, помогая ему двигаться в сторону своих целей.

Основные техники и упражнения в ACT для лечения хронической боли:

– Техники диффузии

– Пациенту предлагается повторять свои болезненные мысли вслух как будто это слова другого человека, чтобы понять, что эти мысли не определяют его жизнь. Например, если пациент думает: «Я никогда не буду чувствовать себя нормально из-за этой боли», он может сказать вслух: «Это всего лишь мысль: „Я никогда не буду чувствовать себя нормально из-за этой боли“.»

– Осознанность через дыхание

– Пациенту даются упражнения на дыхание, чтобы улучшить осознание своего тела и в то же время снизить уровень стресса. Например, при дыхательных упражнениях пациент фокусируется на дыхании и наблюдает, как тело ощущает вдыхание и выдыхание воздуха, не пытаясь бороться с болезненными ощущениями.

– Техника «я есть, а не мои боли»

– Этот подход помогает пациентам понять, что они – это не их боль. Важно научиться отделять свою личность от болевого синдрома. Пациенту предлагается практиковать фразы, типа: «Я чувствую боль, но я – это не боль», или «Я испытываю дискомфорт, но я могу продолжать двигаться к своим целям».

– Техника «Корабль и шторм»

– В этой метафоре пациенту предлагают представить себя как корабль, а боль – как шторм, который может бушевать, но корабль продолжает свой путь. Это упражнение помогает укрепить способность быть в мире с болью и продолжать двигаться вперёд.

– Определение и работа с ценностями

– В ходе терапии пациент может пройти через упражнение, в котором он определяет, какие цели и ценности для него важны в жизни. Это может быть восстановление физических нагрузок, забота о близких, возвращение к хобби или карьере. Терапевт помогает найти пути достижения этих целей, даже если боль не исчезает.

Ожидаемые результаты терапии принятия и ответственности:

– Уменьшение страха и тревоги, связанного с болью. Пациенты учат воспринимать боль как нечто временное и управляемое, что снижает их переживания.

– Снижение болезненных переживаний и улучшение качества жизни. Несмотря на наличие боли, пациенты могут восстановить активность и вернуться к тем вещам, которые приносят радость, не ограничиваясь болевыми ощущениями.

– Снижение уровня стресса и депрессии. Работа с ценностями и осознанностью способствует улучшению психоэмоционального состояния и снижению стресса, связанного с болезнью.

– Долгосрочные изменения в отношении к боли. Терапия помогает пациентам изменить их отношение к боли, что может привести к долгосрочным улучшениям в восприятии боли и в жизни в целом.

Вот несколько примеров упражнений в рамках Терапии принятия и ответственности (ACT) для лечения хронической боли без органической причины. Эти упражнения помогают пациентам изменить их отношение к боли и стрессу, научиться жить с ними, при этом продолжая двигаться к своим жизненным целям.