Описание: Переключение внимания с симптомов на другие сенсорные стимулы.
Шаги выполнения:
– В момент появления визуальных искажений сосредоточьтесь на другом объекте (например, ощутите текстуру одежды или послушайте окружающие звуки).
– Постарайтесь описать этот объект максимально подробно.
– Продолжайте удерживать внимание, пока тревога не снизится.
6. Упражнение «Дыхание 4-7-8»
Цель: Снижение физиологической реакции на стресс и тревогу.
Шаги выполнения:
– Вдохните через нос на счет 4.
– Задержите дыхание на счет 7.
– Медленно выдохните через рот на счет 8.
– Повторите 3–5 раз, пока не почувствуете расслабление.
7. Поведенческая активация
Цель: Уменьшение избегательного поведения и депрессии.
Описание: Планирование позитивных активностей, несмотря на наличие симптомов.
Шаги выполнения:
– Составьте список приятных или значимых действий, которые пациент мог бы выполнить (например, прогулка, встреча с друзьями).
– Определите одну задачу для выполнения в ближайший день.
– Оцените настроение до и после выполнения задачи.
Пример терапевтической сессии: КПТ при HPPD
1. Введение и установление целей (5–10 минут)
Терапевт:
– Здравствуйте! Сегодня мы продолжим работу с симптомами HPPD и уделим особое внимание вашей реакции на визуальные искажения.
Цель:
– Научиться снижать тревогу и перестать катастрофизировать симптомы, которые вы замечаете.
Пациент:
– Да, это звучит полезно. Мне трудно спокойно воспринимать эти вспышки и световые следы. Я постоянно думаю, что они никогда не пройдут.
2. Психообразование (10 минут)
Терапевт:
– Давайте напомним себе, что такое HPPD и почему возникают эти визуальные искажения. Это состояние связано с изменениями в сенсорной обработке после психоделического опыта. Но важно помнить: эти искажения безопасны и не указывают на повреждение мозга.
Пациент:
– Иногда я думаю, что с моими глазами что-то серьезное.
Терапевт:
– Это естественная реакция. Но мы знаем, что исследования показывают: симптомы часто уменьшаются со временем, особенно если вы научитесь снижать тревогу.
3. Работа с автоматическими мыслями (15 минут)
Терапевт:
– Давайте рассмотрим ситуацию, которая недавно вызвала у вас сильную тревогу из-за симптомов.
Пациент:
– Вчера вечером я сидел за компьютером, и вспышки света стали такими яркими, что я подумал: «Это никогда не пройдет, я схожу с ума».
Терапевт:
– Хорошо, запишем эту мысль: «Это никогда не пройдет, я схожу с ума». Какой уровень тревоги вы почувствовали от 0 до 10?
Пациент:
– Примерно 9.
Терапевт:
– Давайте проверим эту мысль. Какие доказательства подтверждают, что это никогда не пройдет?
Пациент:
– Ну… иногда это становится лучше.
Терапевт:
– Отлично. Значит, бывают периоды улучшения?
Пациент:
– Да, но не всегда.
Терапевт:
– Это уже важно. Мы видим, что мысль «никогда не пройдет» не совсем соответствует реальности. Какую альтернативную мысль мы можем сформулировать?
Пациент:
– Может быть: «Эти симптомы временны и станут менее заметными со временем».
Терапевт:
– Отличная мысль. Как вы оцениваете тревогу сейчас?
Пациент:
– Около 4.
4. Экспозиция к триггеру (10 минут)
Терапевт:
– Попробуем небольшую практику экспозиции. Вы готовы посмотреть на яркий экран в течение одной минуты, а затем описать свои ощущения?
Пациент:
– Давайте попробуем.
(Пациент смотрит на экран, затем описывает ощущения.)
Пациент:
– Вспышки появились, но тревога не такая сильная, как я ожидал.
Терапевт:
– Отлично! Вы наблюдали искажения без катастрофизации. Это важный шаг к снижению тревоги.
5. Закрепление навыков и планирование домашнего задания (10 минут)
Терапевт:
– Сегодня вы хорошо справились с работой над автоматическими мыслями и экспозицией. Давайте составим план для практики дома.