5. Обучение альтернативным когнитивным стратегиям:

Пациенты обучаются рассматривать визуальные искажения как нейтральные феномены, а не опасные признаки ухудшения психического состояния.

Этапы терапии:

– Диагностика и психообразование:

– Пациент получает информацию о природе HPPD и механизмах его возникновения.

– Определение целей терапии:

– Совместно с терапевтом определяются цели, такие как снижение тревоги и улучшение повседневного функционирования.

– Работа с мыслями и убеждениями:

– Проводится когнитивная реструктуризация и изменение деструктивных убеждений.

– Практика и закрепление навыков:

– Пациенты применяют освоенные техники в реальной жизни.

Пример упражнения КПТ для HPPD:

«Запись автоматических мыслей»

– Пациент фиксирует ситуацию, когда он заметил визуальные искажения.

– Записывает свои мысли и эмоции в момент искажения.

– Анализирует, насколько эти мысли соответствуют реальности.

– Формирует более рациональные убеждения (например, «Эти искажения временные и безопасные»).

Примеры упражнений КПТ при HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder)

Эти упражнения помогают пациентам справляться с тревогой, катастрофизирующими мыслями и деструктивными поведенческими паттернами, связанными с визуальными искажениям, вызванными HPPD.

1. Журнал автоматических мыслей

Цель: Осознание и изменение негативных убеждений, связанных с визуальными искажениями.

Описание: Пациент записывает ситуации, в которых появляются искажения, а также связанные с ними мысли и эмоции.

Шаги выполнения:

– Опишите ситуацию, вызвавшую дискомфорт (например, «В ярко освещенной комнате я увидел световые вспышки»).

– Запишите автоматические мысли («Это значит, что я никогда не поправлюсь»).

– Оцените уровень тревоги от 0 до 10.

– Проанализируйте, насколько эта мысль соответствует фактам.

– Сформулируйте альтернативную мысль («Это временный симптом, который не опасен для моего здоровья»).

2. Экспозиция к визуальным триггерам

Цель: Уменьшение тревожности и привыкание к визуальным искажениям.

Описание: Постепенное и контролируемое столкновение с ситуациями, где проявляются симптомы HPPD.

Шаги выполнения:

– Определите ситуации, которых пациент избегает (например, яркое освещение, нахождение в темной комнате).

– Создайте иерархию экспозиции – от самых простых до сложных ситуаций.

– Постепенно подвергайте пациента воздействию этих триггеров, начиная с самых легких.

– Попросите пациента фиксировать уровень тревоги и изменения симптомов в процессе.

3. Техника «Доказательства за и против»

Цель: Снижение катастрофизирующих мыслей.

Описание: Анализ негативных мыслей через поиск доказательств их истинности и ложности.

Шаги выполнения:

– Запишите негативную мысль («Я больше никогда не смогу нормально видеть»).

– Найдите доказательства, подтверждающие эту мысль.

– Найдите доказательства, опровергающие эту мысль (например, «У многих людей симптомы проходят или становятся менее выраженными»).

– Сформулируйте сбалансированное убеждение («Мои симптомы могут улучшиться с течением времени и правильным лечением»).

4. Осознанное наблюдение за симптомами

Цель: Снижение эмоциональной реактивности на визуальные искажения.

Описание: Практика осознанного восприятия симптомов без их оценки как угрозы.

Шаги выполнения:

– Сядьте в тихом месте и сосредоточьтесь на дыхании.

– Заметьте любые визуальные искажения (мелькания, следы света).

– Постарайтесь просто наблюдать за ними, без оценки или попытки их контролировать.

– Скажите себе: «Это просто восприятие, оно безопасно».

5. Переключение внимания (Anchoring Technique)

Цель: Уменьшение фиксации на визуальных искажениях.