Цель упражнения: Снизить уровень тревожности и помочь пациенту оставаться в настоящем моменте, несмотря на симптомы дереализации.

6. Упражнение «Периодическое наблюдение за окружением»

Это упражнение помогает пациенту вернуть внимание на окружающую реальность и почувствовать себя более «включённым» в мир.

Инструкция:

Скажите себе: «Это реальность, я сейчас здесь, я могу видеть, слышать и чувствовать». Постепенно увеличивайте продолжительность этих «периодов осознания» в течение дня.В течение дня выбирайте время, чтобы внимательно осматривать окружающую обстановку: предметы, людей, звуки. Практикуйте осознание деталей окружающего мира: формы, текстуры, цвета, звуки.

Цель упражнения: Укрепить связь пациента с реальностью и снизить страх перед искажением восприятия.

Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при дереализации может включать несколько этапов, таких как установление доверия, оценка состояния пациента, работа с когнитивными искажениями, обучение методам управления тревогой и создание стратегии для преодоления симптомов. Приведён ниже пример гипотетической терапевтической сессии.

Пример терапевтической сессии КПТ при дереализации

Контекст: Пациент, 32 года, жалуется на частое ощущение нереальности мира (дереализация). Он описывает свои ощущения как «мир стал как сон» или «я как бы смотрю на мир через стекло», что вызывает сильное беспокойство и тревогу. Пациент беспокоится, что это может быть признаком психического расстройства.

Цель сессии: Помочь пациенту осознать, что дереализация является симптомом тревоги, обучить его управлять тревожными мыслями и эмоциями, а также применить техники для восстановления нормального восприятия реальности.

1. Установление доверия и диагностика

Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Можете рассказать, как протекают ваши ощущения дереализации в повседневной жизни?»

Пациент: «Сегодня чувство нереальности особенно сильно. Мне кажется, что всё вокруг стало каким-то чуждым и искусственным. Я не могу понять, это реальность или нет. Я переживаю, что с ума схожу.»

Терапевт: «Понимаю, это может быть действительно неприятным. Что интересно, такие ощущения довольно распространены, когда человек испытывает стресс или тревогу. Дереализация – это скорее всего временное искажение восприятия, которое возникает в ответ на эмоциональное напряжение. Это не говорит о том, что с вами что-то серьёзно не так. Это просто реакция вашего мозга на стресс.»

2. Разъяснение природы дереализации

Терапевт: «Давайте немного подробнее поговорим о том, что такое дереализация. Это состояние, когда мир вокруг нас кажется искажённым, нереальным. Это часто случается, когда уровень стресса или тревоги слишком высок, и наш мозг начинает „перезагружать“ восприятие, пытаясь справиться с напряжением. Часто с этим бывает связано ощущение отстраненности или того, что мы не находимся в реальном мире. Это не признак психоза, а просто способ вашего организма справиться с чрезмерным напряжением.»

Пациент: «Я всегда думал, что это что-то плохое, что с психикой что-то не так.»

Терапевт: «Это обычная реакция. Вы не единственный, кто так чувствует. Дереализация может быть результатом стресса, тревоги, даже депрессии. И важное замечание – такие ощущения могут проходить, если работать с тревогой и стрессом. Мы можем работать с этим через определенные упражнения.»

3. Работа с когнитивными искажениями

Терапевт: «Давайте попробуем разобраться с теми мыслями, которые у вас возникают, когда вы чувствуете дереализацию. Какие мысли появляются в такие моменты?»