Как выполнять:

Когда пациент чувствует деперсонализацию, ему предлагается сосредоточиться на ощущениях в своем теле. Например, можно сосредоточиться на дыхании, ощущениях в пальцах или ступнях, звуках вокруг.

Пациент должен поочередно выполнять простые действия, например, «потрогать стол», «сделать шаг», «послушать звуки», чтобы усилить осознание себя и мира.

Также можно предложить пациенту назвать объекты в комнате и обратить внимание на их детали.

Цель: Возвращение в «здесь и сейчас» с помощью концентрации на телесных ощущениях и окружающем мире.

4. Практика благодарности

Это упражнение помогает пациенту заново осознать и ценить свой опыт и ощущения, что может уменьшить деперсонализацию.

Как выполнять:

Каждый день пациент записывает 3–5 вещей, за которые он благодарен. Это может быть что-то простое: хороший день, любимое занятие, встреча с близким человеком.

Пациент отражается на том, как эти вещи влияют на его жизнь и ощущения.

Пример: «Я благодарен за тот момент, когда был на прогулке и заметил, как свежий воздух пробуждает мои чувства».

Цель: Развитие осознанности и признания важности позитивных моментов в жизни, что помогает снизить ощущение отчуждения.

5. Экспозиция к тревожным ситуациям

Это упражнение помогает пациенту постепенно сталкиваться с ситуациями, которые вызывают деперсонализацию, и уменьшать тревогу.

Как выполнять:

Пациент с терапевтом составляет список ситуаций, которые вызывают деперсонализацию (например, быть на людях, говорить публично, оставаться наедине с собой и т.д.).

Терапевт помогает пациенту выбрать менее тревожную ситуацию для начала. Пациент постепенно подвергает себя этим ситуациям, начиная с самых легких и продвигаясь к более сложным.

После каждой экспозиции пациент записывает свои чувства и мысли и оценивает, насколько интенсивной была деперсонализация.

Цель: Постепенная адаптация к ситуациям, которые вызывают деперсонализацию, и снижение уровня страха и тревоги.

6. Реалистичная проверка переживаний

Это упражнение помогает пациенту осознать, что его восприятие не всегда отражает реальность, и научиться проверять свои переживания на факты.

Как выполнять:

Когда пациент чувствует деперсонализацию, ему предлагается задать себе следующие вопросы:

«Как я могу доказать, что я не существую?»

«Какие доказательства говорят в пользу того, что я реальный человек?»

«Что в этом моменте дает мне ощущение связи с реальностью?»

Пациент анализирует свои ощущения и отмечает, что из его опыта противоречит мысли о том, что он не существует.

Цель: Развить критическое мышление и укрепить ощущение реальности через факты и доказательства.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия деперсонализации

Контекст: Пациент (П) приходит на терапевтическую сессию, сообщая о симптомах деперсонализации, таких как чувство отчуждения от себя и окружающего мира, ощущение, что он «не существует» или что окружающая реальность является нереальной. Сессия проходит с терапевтом (Т), который использует методы когнитивно-поведенческой терапии для работы с этим состоянием.

1. Начало сессии: Приветствие и подготовка

"Здравствуйте, рад вас видеть! Как вы себя чувствуете сегодня?"Терапевт (Т):

"Привет, немного тревожно. Я снова чувствую, как будто не существую, как если бы все вокруг было не настоящим. Это снова меня пугает."Пациент (П):

"Понимаю. Сегодня мы с вами постараемся разобраться с тем, что происходит, и как мы можем справиться с этими ощущениями. В прошлый раз мы говорили о том, как возникают эти мысли. Можем продолжить с того места?"Т:

2. Идентификация проблемы: