Осознанное дыхание или практика наблюдения за окружающей обстановкой без оценок.

4. Работа с ценностями

Пациенты с АРЛ часто испытывают дефицит осознания своих ценностей. ACT помогает им определить, что действительно важно – отношения, здоровье, стабильная работа.

Пример: Пациент, который ранее руководствовался исключительно желанием получить выгоду, осознает ценность честности ради поддержания доверительных отношений.

5. Коммитмент (ответственные действия)

Пациенты учатся делать осознанные шаги в направлении ценностного поведения, несмотря на внутренние трудности и внешние провокации.

Методы:

– Постановка конкретных целей и шагов.

– Работа с сопротивлением и саботажем изменений.

Преимущества ACT при АРЛ

– Повышение осознанности: Пациенты начинают осознавать свои паттерны поведения и внутренние конфликты.

– Снижение импульсивности: Принятие эмоций помогает не реагировать автоматически на провокации.

– Формирование ответственности: Осознание ценностей способствует принятию решений, соответствующих долгосрочным целям.

– Развитие эмпатии: Контакт с ценностями и работа с внутренним опытом помогает улучшить отношения с окружающими.

Примеры упражнений: Терапия принятия и ответственности (ACT) при антисоциальном расстройстве личности (АРЛ)

Терапия принятия и ответственности использует практические упражнения для развития осознанности, принятия сложных эмоций и выявления ценностей, которые способствуют более конструктивному поведению. Ниже приведены примеры эффективных упражнений, адаптированных для работы с пациентами с антисоциальным расстройством личности.

1. Упражнение «Наблюдение за мыслями» (Диффузия)

Цель: Ослабить автоматическое влияние негативных или деструктивных мыслей.

Описание:

– Пациент закрывает глаза и представляет, что его мысли – это облака, проплывающие по небу.

– Каждую возникающую мысль нужно мысленно озвучить: «Я заметил мысль о том, что все люди мне враги» или «Это просто мысль, что я не могу никому доверять».

– Важно не пытаться остановить поток мыслей, а лишь замечать их.

Результат: Помогает осознать, что мысли – это не факты, и позволяет принимать более осознанные решения вместо импульсивных реакций.

2. Упражнение «Расширение для принятия эмоций»

Цель: Научиться принимать неприятные эмоции (гнев, стыд, раздражение) без борьбы с ними.

Описание:

– Пациент выбирает эмоцию, которую обычно избегает или подавляет (например, гнев).

– Вместо попытки избавиться от чувства пациент фокусируется на физическом ощущении этой эмоции (тяжесть в груди, сжатие челюсти).

– Важно мысленно расширить пространство вокруг эмоции и представить, что она становится частью общего опыта, но не захватывает весь внутренний мир.

Результат: Помогает снизить внутреннее сопротивление негативным эмоциям и уменьшить вероятность автоматических вспышек гнева.

3. Упражнение «Колесо ценностей»

Цель: Определить и актуализировать личные ценности, которые могут направлять конструктивное поведение.

Описание:

– Пациент рисует круг и делит его на сектора: семья, друзья, работа, здоровье, личное развитие и другие важные сферы жизни.

– В каждом секторе он оценивает, насколько его действия соответствуют его идеалам (от 1 до 10).

– Затем пациент выбирает одну сферу, где хочет сделать изменения, и формулирует конкретные шаги для улучшения.

Результат: Помогает сформировать осознанные цели и заменить деструктивные поведенческие паттерны на более адаптивные.

4. Упражнение «Принятие жизненной истории»

Цель: Принять прошлые ошибки и не позволять им определять настоящее поведение.

Описание:

– Пациент составляет список ситуаций, где его поведение шло вразрез с ценностями (например, обманы, манипуляции, агрессия).