– Вместо самобичевания он отмечает, чему научился из этих ситуаций.

– Затем обсуждается, как эти уроки могут помочь ему действовать по-другому в будущем.

Результат: Формирует ответственность за поведение без чувства безнадежности и самоуничижения.

5. Упражнение «Выбор действий, несмотря на трудности»

Цель: Развивать способность действовать в соответствии с ценностями, даже если присутствуют негативные эмоции.

Описание:

– Пациент выбирает ценностное действие, которое для него важно, но вызывает дискомфорт (например, извиниться перед близким человеком).

– Вместе с терапевтом составляется план выполнения этого действия с акцентом на преодоление эмоциональных трудностей.

– После выполнения обсуждаются возникшие чувства и способы их принятия.

Результат: Развивает навыки принятия трудностей и ответственности за конструктивные действия.

Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности (ACT) при антисоциальном расстройстве личности (АРЛ)

Цель сессии:

– Помочь пациенту принять неприятные эмоции и деструктивные мысли без борьбы с ними.

– Уточнить и актуализировать ценности для направления конструктивного поведения.

– Разработать план действий, несмотря на присутствие эмоциональных трудностей.

Длительность: 60 минут

Участники: Пациент и терапевт

Тема: Принятие гнева и развитие ценностного поведения

Структура сессии

1. Начальная проверка состояния пациента (10 минут)

Терапевт:

– Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли ситуации на этой неделе, которые вызвали сильные эмоции?

Пациент:

– Да, вчера на работе один коллега пытался давать мне указания. Это вывело меня из себя, пришлось наорать на него. Потом, конечно, подумал, что это выглядело странно, но удержаться не смог.

Терапевт:

– Звучит так, будто гнев в этой ситуации пришел автоматически и захватил вас. Мы можем сегодня поработать над тем, как научиться принимать такие эмоции и действовать более осознанно, несмотря на них.

2. Упражнение «Принятие гнева через осознанное наблюдение» (15 минут)

Терапевт:

– Давайте сейчас попробуем поработать с тем чувством гнева, которое возникло вчера. Закройте глаза, если это удобно. Представьте ту ситуацию снова. Заметьте, как ваш гнев ощущается в теле – где он локализуется?

Пациент:

– У меня сжимается челюсть, и руки будто напрягаются сами собой.

Терапевт:

– Хорошо, просто наблюдайте это напряжение, не пытаясь его изменить. Представьте, что это чувство – волна, которая приходит и уходит. Какой сейчас уровень напряжения?

Пациент:

– Кажется, немного отпустило, хотя поначалу было сильно.

Терапевт:

– Отлично. Это и есть пример того, как эмоция не должна полностью управлять вашими действиями.

3. Обсуждение ценностей и постановка целей (15 минут)

Терапевт:

– Подумайте, какое поведение соответствует вашим ценностям в подобных ситуациях? Что для вас важно в отношениях с коллегами?

Пациент:

– Думаю, я хочу быть уважаемым и профессиональным. Постоянные вспышки гнева этому явно мешают.

Терапевт:

– Давайте сформулируем конкретный шаг, который вы могли бы предпринять в следующий раз, даже если почувствуете раздражение.

Пациент:

– Возможно, сделать глубокий вдох и попробовать спокойно объяснить свою позицию вместо крика.

Терапевт:

– Отлично. Это действие уже будет соответствовать вашей ценности профессионализма.

4. Подведение итогов и планирование (10 минут)

Терапевт:

– Сегодня мы научились принимать гнев и действовать более осознанно. Что вы можете сделать в ближайшие дни, чтобы закрепить этот навык?

Пациент:

– Постараюсь замечать моменты, когда начинаю злиться, и вспоминать, что это всего лишь эмоция, которая пройдет. Буду делать паузу перед тем, как что-то сказать.