1. Приветствие и установка целей (5 минут)

Терапевт: «Сегодня мы продолжим обсуждать ситуации, в которых возникают трудности с контролем гнева или импульсивного поведения. Мы сосредоточимся на анализе ваших мыслей и реакций, а также обсудим возможные альтернативы для более конструктивного взаимодействия.»

Пациент: Согласен, готов поделиться конкретным примером.

2. Анализ недавней конфликтной ситуации (15 минут)

Терапевт: «Расскажите о последнем случае, когда вы почувствовали раздражение или сделали что-то импульсивное.»

Пациент: «На прошлой неделе я накричал на коллегу, который задержал отчет. Я сказал ему, что он бездарь и что его работа никуда не годится.»

Терапевт: «Что именно вызвало такую реакцию? Какие мысли возникли в тот момент?»

Пациент: «Мне показалось, что он специально делает мне назло, чтобы я выглядел плохо перед начальством.»

3. Выявление автоматических мыслей и их проверка (15 минут)

Терапевт: «Давайте проанализируем вашу мысль о том, что коллега хотел вас подставить. Какие есть факты, подтверждающие это предположение?»

Пациент: «Ну… он действительно задержал отчет.»

Терапевт: «А какие факты могли бы опровергнуть это предположение?»

Пациент: «Возможно, у него были трудности или он просто не успел.»

Терапевт: «Как вы думаете, если бы вы вместо обвинений спросили у него, что произошло, это помогло бы ситуации?»

Пациент: «Возможно, он бы объяснил, и я не злился бы так сильно.»

4. Рефрейминг мысли и тренировка альтернативного поведения (15 минут)

Терапевт: «Как можно было бы переформулировать вашу мысль о том, что он хотел вас подставить?»

Пациент: «Может быть, он не справился с объемом работы и не знал, как это сказать.»

Терапевт: «Если бы вы подошли к нему с таким предположением, что бы вы сказали?»

Пациент: «Наверное, что-то вроде: „Ты что-то задержался с отчетом, всё нормально? Может, нужна помощь?“»

Терапевт: «Давайте попробуем разыграть эту ситуацию сейчас. Я буду вашим коллегой, а вы отработаете эту новую реакцию.»

Ролевая игра проводится несколько раз, пока пациент не почувствует уверенность.

5. Заключение и домашнее задание (5 минут)

Терапевт: «Сегодня вы хорошо справились с анализом своих мыслей и поиском конструктивных альтернатив. На следующей неделе попробуйте использовать этот подход на практике. В случае конфликтной ситуации спросите собеседника о причинах его поведения, прежде чем делать выводы.»

Пациент: «Попробую, хотя это непривычно для меня.»

Терапевт: «Это нормально. Чем больше вы будете практиковать, тем легче станет. До следующей встречи!»

Домашнее задание:

– Вести дневник ситуаций, вызывающих раздражение.

– Анализировать автоматические мысли и пробовать альтернативные реакции, как было отработано на сессии.

Результаты терапии: КПТ при антисоциальном расстройстве личности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при антисоциальном расстройстве личности (АРЛ) позволяет достичь позитивных изменений даже при сложном характере нарушений. Ниже приведены ключевые результаты, наблюдаемые у пациентов, прошедших терапевтический процесс:

1. Улучшение контроля над импульсивным поведением

– Пациенты начинают осознавать автоматические мысли и эмоциональные триггеры, которые приводят к агрессивным и импульсивным действиям.

– В ситуациях, провоцирующих конфликт, удается заменить агрессивные реакции более адаптивными стратегиями, такими как пауза для обдумывания или использование техник саморегуляции (глубокое дыхание, внутренние самоподдерживающие диалоги).

– Пример: пациент, склонный к вспышкам гнева, научился останавливать себя и искать конструктивные способы разрешения споров.