Инструкция:

– В течение недели пациент ведет дневник, фиксируя следующие моменты:

– Ситуация: что произошло перед вспышкой гнева или импульсивным поступком.

– Мысли: какие убеждения или автоматические мысли возникли.

– Эмоции и уровень их интенсивности (по шкале от 1 до 10).

– Реакция: как пациент повел себя.

– Альтернативное поведение: как можно было бы поступить иначе.

Пример записи:

– Ситуация: меня подрезали на дороге.

– Мысли: «Этот идиот специально это сделал!»

– Эмоции: гнев (9/10).

– Реакция: сигналил, кричал из окна.

– Альтернатива: замедлиться, сделать глубокий вдох, проигнорировать.

2. Рефрейминг негативных убеждений

Цель: Изменение деструктивных убеждений, оправдывающих антисоциальное поведение.

Инструкция:

– Пациент выбирает одну из своих установок, например: «Люди заслуживают плохого отношения, потому что они сами такие».

– Вместе с терапевтом анализируются факты, подтверждающие и опровергающие это убеждение.

– Пациент формулирует более сбалансированное убеждение: «Некоторые люди могут быть нечестными, но многие стараются поступать правильно».

3. Упражнение «Плюсы и минусы»

Цель: Осознание долгосрочных последствий антисоциального поведения.

Инструкция:

– Пациенту предлагается составить список плюсов и минусов определенного поведения (например, обмана или агрессивной реакции).

– Затем проводится обсуждение: как эти последствия влияют на его жизнь и отношения с окружающими.

Пример:

– Обман:

– Плюсы: быстро получил желаемое.

– Минусы: потерял доверие, возникли проблемы с законом.

– Честное поведение:

– Плюсы: люди начинают доверять мне, меньше стресса из-за лжи.

– Минусы: требуется больше усилий и времени.

4. Тренинг управления гневом

Цель: Снижение уровня агрессивных реакций.

Инструкция:

– При возникновении чувства гнева пациент применяет технику «СТОП»:

– S (Stop) – остановитесь и прекратите реагировать автоматически.

– T (Take a breath) – сделайте глубокий вдох и выдох.

– O (Observe) – проанализируйте ситуацию и свои эмоции.

– P (Proceed) – примите осознанное решение, как реагировать.

5. Ролевые игры для отработки социальных навыков

Цель: Формирование навыков конструктивного общения и соблюдения границ.

Инструкция:

– Терапевт и пациент разыгрывают типичные конфликтные ситуации, например, спор с коллегой.

– Пациент пробует разные способы реагирования:

– Агрессивный (как он поступает обычно).

– Пассивный (полностью уступает).

– Ассертивный (выражает мнение без оскорблений и агрессии).

Обсуждение:

– Какая реакция была наиболее эффективной?

– Какие эмоции и мысли возникали при каждом способе реагирования?

6. Упражнение «Письмо от жертвы»

Цель: Развитие эмпатии и понимание последствий своих поступков.

Инструкция:

– Пациенту предлагается написать письмо от лица человека, которому он причинил вред (например, жертве обмана или агрессии).

– В письме нужно описать чувства, которые этот человек мог испытывать.

Обсуждение:

– Как пациент себя чувствовал во время выполнения упражнения?

– Какое понимание он получил о последствиях своего поведения?

7. Упражнение «Переключение внимания»

Цель: Управление импульсивными желаниями и негативными эмоциями.

Инструкция:

– Когда пациент ощущает сильное желание совершить импульсивный поступок, он выбирает одно из действий:

– Переключение на физическую активность (например, прогулка).

– Упражнение на осознанное дыхание.

– Внимательное наблюдение за окружающими деталями (цвета, формы, текстуры).

Пример терапевтической сессии: КПТ при антисоциальном расстройстве личности

Цель сессии: Работа над осознанием автоматических мыслей, триггеров агрессивного поведения и формирование навыков конструктивного реагирования.